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神经性厌食症

 神经性厌食症,又称为厌食症,是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下,并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见于青少年,发病年龄多在13—25岁期间,主要罹及女性,男性与女性患病之比约为1:9.5。

[病 因]

  本病的病因目前尚不明确。大多数的专家认为,该病的发生是多种因素作用的结果:

  1、社会心理因素:13岁以后,是性的生理及性的心理发展最快的阶段。对于性心理发育尚不成熟的女孩,对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理准备,容易产生恐惧不安,羞怯感,有强烈的愿望要使自己的体形保持或恢复到发育前的"苗条";。

  2、社会文化因素:社会的压力可严重地影响个人的观念及行为。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志,使体重偏低受到人们的青睐。

  3、其他社会学因素:在多数对神经性厌食症的患病率调查中发现,本患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭;城市人群的患病率高于农村人群;在城市中,私立学校的女生患病率高于普通学校。

  4、个体的易感素质:常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质;而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感,对家庭过分依赖,内向,害羞等。

  5、本病的发生也可能与某些遗传素质有一定的关系。

[症 状]

  1、无休止地减少体重,惧怕体重增加。

  2、到疾病后期,由于长期不足量的进食,可能出现食欲减退。

  3、患者主要以围绕减少体重进行各种活动,如有意节食,严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量,增加每日的活动量,以远低于病人应有的体重标准,常呈现出憔怀,极度消瘦,严重营养不良的躯体状态,相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分患者仍认为自己或自己的某个部位还是"胖";,而为此不安,坚持"减体重";的活动。

[诊 断]

  1、体重减轻、极度消瘦、营养不良,女性可伴继发性闭经。

  2、进食障碍表现为厌食伴间歇性贪食、暴食、食后呕吐。

  3、患者出现营养障碍后均伴有烦躁、焦虑不安和易激惹等情绪障碍。

[治 疗]

  1、营养支持疗法,改善低体重造成的营养不良。纠正水、电解质平衡,输入能量合剂、脂肪乳、白蛋白、复方氨基酸等。

  2、心理治疗以认知疗法为主。

  3、抗精神病药治疗:可选用氯丙咪嗪。