内伤七情

七情与七情内伤的概念

七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化的总称，是脏腑功能活动的外在表现。在正常情况下，七情不会使人发病。只有突然、强烈或长期持续的情志刺激，超过了人体正常的调节和适应能力，或由于人体脏腑阴阳气血失调，对情志刺激的调节适应能力低下，因而导致或诱发疾病时，七情才成为致病因素，称之为"七情内伤"。

七情与脏腑精气的关系

七情，是脏腑气血阴阳的运动变化在心理上的反映，不同脏腑的气血阴阳运动变化形式不同，故出现的情绪反应也不同。《黄帝内经》把七情与五脏一一相配合，建立了五脏主五志的理论，即心主喜、肝主怒、脾主思、肺主悲、肾主恐。惊和忧也与五脏气机运动密切相关。

七情虽分属五脏，但也不是绝对的。其一，同一内脏的不同生理病理状态，可有不同的情绪反应。如肝气实则表现为怒，肝气虚则表现为恐；心气实则表现为喜，心气虚则表现为悲，等等。其二，所有情志活动实际上都必须通过心才能体现出来，一切情绪反应实质上仍是心神的表现，因此七情最终要归心所主管。

七情对气机的作用是：喜则气缓；怒则气上；思则气结；悲则气消；恐则气下；惊则气乱；忧则气郁。

七情内伤的致病特点

1. 直接伤及内脏

七情生于内，故直接伤及内脏。如喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾等。由于内脏之问存在着多种复杂的关系，所以七情损伤某一内脏时，其病理反应会波及多个脏腑。如郁怒伤肝，肝气横逆，又常犯脾胃，出现肝脾不调、肝胃不和等证。同时，由于心为精神活动的最高主宰，故七情所伤都与心有密切关系。从临床来看，七情所伤以心、肝、脾三脏为多见。

2. 影响脏腑气机

七情隶属五脏，七情过用每易影响脏腑气机，导致气血逆乱而表现出不同的病证。

(1)怒则气上
怒伤肝，可致肝气上逆，出现面红目赤、头痛头晕、急躁易怒；若血随气逆，则出现呕血、猝然昏仆等；若肝气横逆，可见脘腹疼痛、呕吐、腹泻等。

(2)喜则气缓
暴喜伤心，可致心气涣散。轻者出现心悸怔忡、少气无力、精神不集中等，重则心神失守，出现神志失常，狂乱等。

(3)悲则气消
悲哀太过伤肺，可致肺失宣降及肺气耗伤。临床可见少气懒言、短气胸闷、精神萎靡、意志消沉等。

(4)恐则气下
大恐伤肾，可致肾气不固、气陷于下。临床表现为二便失禁、遗精等。

(5)惊则气乱
突然受惊，可致心气紊乱，心神失常。临床可见心悸不安、惊慌失措、目瞪口呆、失眠易惊，甚至出现神志错乱。

(6)思则气结
思虑过度，或长期凝神集思则伤脾，导致脾气郁结，升降失常，纳运不健。临床可见不思饮食、腹胀纳呆、便溏等。

(7)忧则气聚
忧愁过度，导致气机闭塞不通。临床可见胸闷、心烦、四肢倦怠、面色萎黄、毛发不荣等。

3. 多发情志病证

情志病系指发病与情志刺激有关，并具有情志异常表现的病证。七情过用导致的疾病，从病证类别而言，多为情志类病证。如郁证、癫、狂、胸痹、真心痛等，大多因异常的情志刺激发病或诱发，且具有异常的情志表现，其病情也随情志变化而有相应的改变。

4. 影响疾病转归

七情变化会影响疾病的发生、发展、变化和转归。心情开朗，乐观向上，则不易发病，即使发病也易于好转痊愈；反之则易于发病，或诱发疾病发作和加重病情。如胸痹、真心痛等，可因七情刺激而诱发或加重病情；恶性肿瘤可因七情刺激致病情迅速恶化。了解七情活动对病情正负两方面的影响，对把握病情发展变化，采取全面正确治疗，具有重要的指导意义。