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水气凌心即是三焦伤伤寒杂病皆有之/卷上

史载之论水气凌心.证治甚详.读医随笔.已备录之.近年历验.似于病机稍有确见.史载之叙疫痢水气凌心者.初起寒甚.大热不退.心中凛凛.时时呕恶.治以肉桂白芷细辛茯苓诸 品.此水气凌心.证治之枢要也.巢氏病源候论.言噤黄隐黄初起.心中寒栗.口噤齿介.神识冥漠.不知东西.杀人甚速.此水气凌心之急证也.又近见疟疾.有 寒起于少腹.不复转热而死者.香港脚.有气起于少腹.上冲急喘而死者.此皆水气凌心之类.大抵此病.病机有轻重缓急之别.而皆由于真阳不足.如前所言.噤 黄香港脚者.是命门真火不足.膀胱阴邪暴涨.上攻于心也.其证气高目努.口噤肢战.其脉尺中动摇如豆.若遇寒月.一经四肢作冷.即苦心寒凛栗.或遇感冒. 一经恶寒发热.即苦心气迫塞者.是阳明冲任血虚.血中蓄水.膻中阳微.不堪寒气侵逼也.其脉左寸动摇.或右寸鼓搏.又有肺气与少阳经气.为风寒所袭.脉络 乍闭.仆倒不省者.此肝肾阳明大气.为邪所摄也.下焦无病.上焦不虚.大气得转.即复省矣.其脉两寸丸丸.或乍见短缩.大凡病中觉冷气侵心.如受霜雪.及 心悬心悸.情绪孤危.张惶失措者.皆阳明不足.膻中虚寒也.气喘及左寸脉或短或断者邪已逼心也.尺脉断者.邪发下焦也.不短不断而来势郁勃不扬.如物制之 者外邪内扑也.并宜开上纳下.法如菖蒲远志细辛白芷附子肉桂桃仁半夏茯苓鹿 角龟版紫石英之属选用之.前文久成.因推求所以脉见丸丸不续之故.忽忆辨脉篇.形冷恶寒三焦伤之义.正与此合.此节是倒卷文例.阳动则汗出.阳已透阴.所 谓阳加于阴谓之汗.又脉盛而滑者.汗且出也.阴动则发热.阳欲透阴.能与阴争.而不肯服也.至于身形作冷.心情恶寒.膻中凛凛.如受霜雪侵逼状.是阳气欲 熄而不振矣.古说皆以三焦为命门.上属于心.主三焦伤者.命门元阳之气.为寒水所犯.而其根不固.心主血脉之气.为寒水所犯.而其气不续.气为寒伤.血为 水伤.故脉来指下.丸丸动摇不能长续也.其动必应指少力.与金匮动则为惊.弱则为悸相近.弱字承动说下.谓动而弱也.诸气冲心.皆为恶证.寒水凌犯尤恶. 以其能扑灭生阳之气也.或膀胱水邪.自下上逆.或风寒.由呼吸挟水饮而乱于膻中.其势能令命火上浮.心火下熄.任督二脉分绝而不交.史载之谓寒邪所伤.虽 治愈亦不能久.其谓此乎.西医谓凡以霍乱绞肠痧死者.剖视内膜白绉如久受水浸状.此由凉风遏暑.汗闭不得出之故.亦水邪泛溢.三焦受伤之一征也.又有两 证.与水气凌心相似.一为火郁.一为风痰入络.总归于血虚.火郁者.内经所谓诸禁鼓栗.如丧神守.皆属于火.是也.此证急发者.为风寒内扑.阳气乍郁.即 水气凌心之类.常发者.是血虚而气不能宣.阳气久郁.化为阴火.一经触发.即内灼于心.心孔鼻窍.如烟熏火燎刻不可堪也.风痰者.是体弱.血少.或久患脱 血.血去.水存.菀为痰涎.侵于膜络.络无血护.遂淫.淫内痒习.习应心.心气张惶.不能自持矣.此血虚.化风生痰.肺困气滞.而膜络乏力也.其脉象.迟 .兼见洪长.而细审带弦.按之反细.其病情.触物皆畏.遇事难任.怯弱迫塞之苦.直同心痿.远甚心悸.其病机.日落时.及天阴与乍凉为甚.其兼证.常苦筋 骨胀痛.走注无定.其始多起于暑月贪凉太过.及秋月患疟痢 疹汗出不彻之故.治法.以补血导气行水强筋为主.随四时加减.佐以导引针灸.调其饮食起居.需以岁月.仅堪末减.罕能除根.古百合病近似之.而百合困肺.绝不可用.予身患之.又迭见亲友患之.甚矣风痰入络之奇苦而难治也.