不孕症

凡夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未能受孕者，称为原发性不孕症，古称为"全不产";；曾经受孕而2年又不再孕者，称为继发性不孕症，古称为"断绪";。

【病因病机】
1．肾虚  先天肾气不足，阳虚胞宫虚寒，或精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能受孕；或阴虚内热，热扰血海，不能受孕。
2．肝郁  情志不畅，肝气郁结，气血不和，冲任不调而致不孕。
3．痰湿  形体肥胖，脾虚气弱，痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻，不能摄精受孕。
4．血瘀  经期、产后感受寒邪，寒凝血瘀，胞脉阻滞以致不孕。

【辨证论治】
1．肾虚

(1)肾阳虚
主症：婚后不孕，月经后期，量少色淡，经期小腹冷痛或闭经，腰痛如折，手足不温，性欲淡漠，面色晦黯。舌淡苔白，脉沉迟无力。
治法：补肾助阳，调补冲任。
方药：毓麟珠。


(2)肾阴虚
主症：婚后不孕，月经提前，量少或淋漓不断，血色鲜红，头晕耳鸣，腰腿酸软，五心烦热，形体消瘦。舌红少苔，脉细数。
治法：滋肾养血，调冲益精。
方药：养精种玉汤合二至丸。


2．肝郁
主症：多年不孕，经期先后不定，量少色黯有血块，经前乳房胀痛，经期腹痛，精神抑郁或烦躁易怒。舌红，脉弦。
治法：疏肝解郁，理血调经。
方药：开郁种玉汤。


3．痰湿
主症：婚后久不受孕，日渐肥胖，月经稀发，量少甚至闭经，带下量多，色白质黏，头晕纳呆。舌质胖嫩，有齿印，苔白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，行气调经。
方药：启宫丸。


4．血瘀
主症：婚后不孕，月经后期量少，色紫黯有血块，经行不畅，或漏下不止，小腹疼痛拒按。舌紫黯有瘀点，脉弦涩。
治法：活血化瘀，温经通络。
方药：少腹逐瘀汤。


【其他疗法】
1．常用中成药  五子衍宗丸，适用于肾虚者，每次6g，每日3次。
2．针灸疗法     针刺中极、关元、三阴交。

本病以无避孕措施，同居2年以上而不受孕者，诊为不孕症。现代医学认为不孕症与排卵功能障碍、输卵管炎、盆腔炎等病有关，属生殖器官畸形或缺陷则非中药所宜。

参考书目：李佃贵主编.中医学.北京：人民卫生出版社，2003