针灸治疗瘿病

瘿病俗称“大脖子病”，又称“瘿气”。是以颈前喉结两侧肿大结块、不痛不溃、逐渐增大、缠绵难消为特点的病症。以高原地带及山区多发，中青年女性多见。西医学的单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤和甲状腺功能亢进等可参照治疗。

中医学将瘿病分为气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿五种类型。这里所论乃气瘿为病。气瘿多因居住地区饮用水质过偏，损伤脾胃，湿聚痰凝；或情志不畅，忧患郁结，气滞痰凝；或素体阴虚，炼液成痰，气滞痰凝，遂成血瘀，气、痰、瘀三者互结于颈部而发为本病。病位在颈前喉结两旁，涉及肝、心、脾、胃、肾，与肝关系尤为密切。

【瘿病的临床表现】

起病缓慢，颈部逐渐粗大，漫肿或结块，皮色如常，不痛不溃，随吞咽而上下移动，缠绵难消。初起一般无全身症状，其后可兼见阴虚火旺或气阴两虚等证候。

1、气滞痰凝型

颈部漫肿，边缘不清，皮色如常，质软不痛，喜消怒长，苔薄腻，脉弦滑。见于气瘿初期。

2、阴虚火旺型

颈部轻度或中度肿大，急躁易怒，五心烦热，心悸多汗，头晕，目胀眼突，手、舌震颤，舌红、少苔，脉弦细数。

3、气阴两虚型

瘿肿日久，肿势加重，颈部明显增粗或结块，神疲乏力，胸闷气短，呼吸不利，声音嘶哑，苔薄腻，脉细弦。

【治疗方法】

治则

气滞痰凝者疏肝解郁、行气化痰，只针不灸，泻法；阴虚火旺者滋阴降火、行气化痰，气阴两虚者益气养阴、理气化痰，均以针刺为主，平补平泻。

处方

以颈部和任脉、足阳明经腧穴为主。瘿肿局部、天突、膻中、合谷、足三里、三阴交、丰隆。

方义

瘿肿结于喉部，故取天突、瘿肿局部以疏通局部经气、降气化痰消瘿；膻中、合谷行气活血、化痰散结消肿；足三里、三阴交、丰隆运脾化痰消瘿。

加减

气滞痰凝加太冲、内关疏肝行气化痰；阴虚火旺加太溪、复溜、阴郄滋阴降火；气阴两虚加关元、照海益气养血；声音嘶哑加扶突、廉泉滋阴利咽。

操作

天突穴先直刺0.2-0.3寸，然后将针柄竖起，针尖向下，沿胸骨后缘刺入1-1.5寸左右；瘿肿局部根据肿块大小施行围刺法，用4根1寸毫针分别以45°角刺人囊肿周围，再用1根针从囊肿顶部刺人，直达囊肿基底部，小幅度捻转提插，注意勿伤及颈总动脉及喉返神经；扶突直刺入0.5-0.8寸；气阴两虚者可灸大椎、关元；其他腧穴常规刺。