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针灸治疗流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎(简称乙脑),是经蚊传播乙脑病毒引起中枢神经系统病变的急性传染病。10岁以下儿童易感染,流行于夏秋季节。临床以突然起病、高热、头痛、呕吐、嗜睡或昏迷、惊厥和出现颅压增高及脑膜刺激症状为其特征。乙脑除患者外,家畜和家禽都是主要的传染源,传播媒介主要为蚊虫。

本病相当于中医学温病中的暑温以及暑证中的暑厥、暑痉、暑风等证。系感染暑温邪毒引起的一种热性病。长夏秋初,天热多雨,暑湿交蒸,腠理不同,外邪乘隙而入,体虚者即感而发病。暑火同性,故本症传变迅速,多见“气营两燔”、“营血俱耗”,甚则“逆传心包”。暑多挟湿,易蒙蔽清窍,可见脘闷嗜睡,湿阻中阳则恶心、呕吐,湿滞经络则身重肢倦,屈伸不利。暑毒为患,伤及心包,则神无所依,肝阴耗损,筋失濡养,则风动不已,肾精渐竭,髓海不充,则失用难行。后期多遗留痴呆、失语、瘫痪等症。

【辨证】

本病病程可分为四期:

1.初热期

突然高热,体温在38~39C,伴头痛、嗜睡、呕吐、舌质红、脉浮数,病程3~4d。偏湿者热不高,胸闷、腹胀、恶心、头昏重、舌苔白腻;偏热者则热甚、口渴、烦躁、大便秘结、舌红、苔黄。

2.极期

高热可达40°以上,抽风、嗜睡、昏迷,浅反射消失,肌张力增强,肢体痉挛,可见脑膜刺激征及锥体束征。病程4~10 d。严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。

3.恢复期

可有低热,多汗,失语或语言障碍,吞咽困难,肢体麻痛,不能自主运动,痴呆等表现。偶见有震颤,肢体挛缩,扭转痉挛及精神异常等。

4.后遗症期

发病6个月后,仍有失语、瘫痪、精神失常等。

【治则】

  • 本病在疾病初期,邪在卫分、气分,治宜清热解表。
  • 挟湿者佐以理气化湿,
  • 偏热者清热泻火。
  • 病在极期邪入营血,甚至热传心包,蒙蔽清窍,治宜清营凉血,豁痰开窍。
  • 恢复期及后遗症期可根据患者的症状进行辨证治疗。

【针灸】

(1)初热期

(2)极期

(3)恢复期和后遗症期

主穴

【注意事项】

  • 1.针刺治疗乙脑,对轻、中型有一定的疗效,对重型患者者必须以中西药物综合救治,针刺可用于对症治疗,对恢复期患者应用针刺治疗具有显著的效果,能够减少或减轻后遗症,并促进功能恢复。
  • 2.本病出现的高热、昏迷、抽搐、头痛,以点刺放血可取得即时的效果,综合运用二种或二种以上的疗法,并可配合按摩、体疗等。