第04章 疟病脉证并治

师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。

病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。

**鳖甲煎丸方**

鳖甲十二分（炙）　乌扇三分（烧）　黄芩三分　柴胡六分　鼠妇三分（熬）干姜三分　大黄三分　芍药五分　桂枝三分　葶苈一分（熬）　石韦三分（去毛）　厚 朴三分　牡丹五分（去心）　瞿麦二分　紫葳三分　半夏一分　人参一分　蟅虫五分（熬）　阿胶三分（炙） 蜂巢四分（炙）　赤硝十二分　蟋螂六分（熬）　桃仁二分

右二十三昧，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。（《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，蟅虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸）

师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。

温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。

**白虎加桂枝汤方**

知母六两　甘草二两（炙）　石膏一斤　粳米二合　桂（去皮）三两

右锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。

疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。

**蜀漆散方**

蜀漆（烧去腥）　云母（烧二日夜）　龙骨等分

右三味，作为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。（一方云母作云实）

附《外台秘要》方

**牡蛎汤**　治牡疟。

牡蛎四两（熬）　麻黄（去节）四两　甘草二两　蜀漆三两

右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取三升，温眼一升，若吐，则勿更服。

**柴胡去半夏加栝蒌汤**　 治疟病发渴者，亦治劳疟。

柴胡八两　人参三两　黄芩三两　甘草三两　栝蒌根四两　生姜二两大枣十二枚

右七昧，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。

**柴胡姜桂汤**　治疟寒多，微有热，或但寒不热。（服一剂如神）

柴胡半斤　桂枝三两（去皮） 干姜二两　黄芩三两　栝蒌根四两　牡蛎三两（熬） 甘草二两（炙）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。