诊脉之道

凡诊脉之道．先须调平自己气息．男左女右．先以中指定得关位．却齐下前后二指．初轻按以消息之．次中按消息之．再重按消息之．然后自寸关至尺．逐部寻究．一呼一吸之间．要以脉行四至为率．闰以太息．脉五至．为平脉也．其有太过不及．则为病脉．看在何部．各以其部断之．

凡诊脉．须要先识时脉胃脉与腑脏平脉．然后及于病脉时脉谓春三月．六部中俱带弦．夏三月．俱带洪．秋三月．俱带浮．冬三月．俱带沉．胃脉．谓中按得之．脉和缓．腑脏平脉．已见前章．凡人腑脏脉既平．胃脉和．又应时脉．乃无病者也．反此为病．

诊脉之际．人臂长则疏下指．臂短则密下指．三部之内．大小浮沉迟数同等．尺寸阴阳高下相符．男女左右．强弱相应．四时之脉不相戾．命曰平人．其或一部之内．独大独小．偏迟偏疾．左右强弱之相反．四时男女之相背．皆病脉也．凡病脉之见在上曰上病．在下曰下病．左曰左病．右曰右病．左脉不和．为病在表．为阳．在四肢．右脉不和．为病在里．为阴．主腹藏．以次推之．

凡取脉之道．理各不同．脉之形状．又各非一．凡脉之来．必不单至．必曰浮而弦．浮而数．沉而紧．沉而细之类．将何以别之．大抵提纲之要．不出浮沉迟数滑涩之六脉也．浮沉之脉．轻手重手得之也．迟数之脉．以己之呼吸而取．

滑涩之脉．则察夫往来之形也．浮为阳．轻手而得之也．而芤洪散大长濡弦．皆轻手而得之之类也．沉为阴．重手而得之也．而伏石短细牢实．皆重手而得之之类也．迟者一息脉三至．而缓微弱皆迟之类也．数者一息脉六至．而疾促皆数．之类也．或曰滑类乎数．涩类乎迟．何也．然脉虽是而理则殊也．彼迟数之脉．以呼吸察其至数之疏数．此滑涩之脉．则以往来察其形状也．数为热．迟为寒．滑为血多气少．涩为气多血少．所谓脉之提纲．不出乎六字者．盖以其足以统夫表里阴阳冷热虚实风寒燥湿脏腑血气也．浮为阳为表．诊为风为虚．沉为阴为里．诊为湿为实．迟为在藏．为寒为冷．数为在府．为热为燥．滑为血有余．涩为气独滞也．人一身之变．不越乎此．能于是六脉之中以求之．则疚病之在人者．莫能逃焉（内经以滑为血少气多．涩为气少血多者．盖气盛而血不能壅之则滑血壅而气不能行之则涩也）持脉之要有三．曰举．曰按．曰寻．轻手循之曰举．重手取之曰按．不轻不重．委曲求之曰寻．初持脉．轻手候之．脉见皮肤之间者．阳也．腑也．亦心肺之应也．重手得之．脉附于肉下者．阴也．藏也．亦肝肾之应也．不轻不重．中而取之．其脉应于血肉之间者．阴阳相适．中和之应．脾胃之候也．若浮中沉之不见．则委曲而求之．若隐若见．则阴阳伏匿之脉也．三部皆然．

察脉．须识上下来去至止六字．不明此六字则阴阳虚实不别也．上者为阳．来者为阳．至者为阳．下者为阴．去者为阴．止者为阴也．上者．自尺部上于寸口阳生于阴也．下者．自寸口下于尺部．阴生于阳也．来者．自骨肉之分而出于皮肤之际．气之升也．去者．自皮肤之际而还于骨肉之分．气之降也．应曰至．息曰止也．明脉须辨表里虚实四字．表阳也．府也．凡六淫之邪．袭于经络．而未入胃府及藏者．皆属于表也．里阴也．藏也．凡七情之气．郁于心腹之内．不能越散．饮食五味之伤．留于腑脏之间．不能通泄．皆属于里也．虚者．元气之自虚．精神耗散．气力衰竭也．实者．邪气之实．由正气之本虚．邪得乘之．非元气之自实也．故虚者补其正气．实者泻其邪气．经所谓邪气盛则实．精气夺则虚．此大法也．

凡脉之至．在肌肉之上．出于皮肤之间者．阳也．府也．行于肌肉之下者．阴也．藏也．若短小而见于皮肤之间者．阴乘阳也．洪大而见于肌肉之下者．阳乘阴也．寸尺皆然．

东垣云．不病之脉．不求其神．而神无不在也．有病之脉．则当求其神之有无．谓如六数七极．热也．脉中（此中字浮中沉之中）有力．（言有胃气）即有神矣．为泄其热．三迟二败．寒也．脉中有力．（说并如上）即有神矣．为去其寒．若数极迟败中．不复有力．为无神也．将何所恃邪．苟不知此．而遽泄之去之．人将何所根据而主耶．故经曰．脉者气血之先．气血者人之神也．善夫．