蛲虫病

蛲虫病（enterobiasis）是以引起肛门、会阴部瘙痒为特片的一种肠道寄生虫病。世界各地流行极广，全世界感染人口300～500百万，我国南方、北方普遍流行，儿童感染率高于成人。尤其集体机构儿童感染率高。国内调查资料表明儿童感染率达40％～70％，城市中群居儿童感染率又高于农村。在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。

蛲虫为乳白色的小线虫，长约I厘米左右，它寄生在人体小肠下段至直肠。雌雄成虫交配后，雄虫很快死亡而被排出体外，雌虫在夜间爬至小儿肛门附近产卵。每条雌虫可产卵1万个左右，产卵后大多数死亡，极少数仍爬回直肠。虫卵接触空气6小时后就具有了感染性。人吞食虫卵后就感染蛲虫。

蛲虫卵被排出后，可以污染衣裤、被褥、玩具，健康儿如果接触了这些东西，饭前又不洗手，则可能吃入虫卵，感染蛲虫。另一种情况是自己重复感染，患了蛲虫病的小儿因肛门瘙痒，会用手去抓，虫卵粘附在手上，随着进食进人体内，再次感染。

小儿患蛲虫病后无明显症状，只是雌虫夜间在肛门附近产卵时小儿感到瘙痒而影响睡眠。如果小儿每晚定时哭闹不睡，要注意检查肛门处是否有蛲虫。由于瘙痒而抓破皮肤可以造成发炎，少数女孩也可出现尿道炎、阴道炎。

临床表现

一、肛门周围或会阴部瘙痒

是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响睡眠，小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。甚而诱发化脓性感染。

二、消化道症状

蛲虫钻入肠粘膜，以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

三、精神症状

由于寄生虫在体内排出的代谢产物，导致精神兴奋，失眠不安，小儿夜惊咬指等。小儿的异嗜症状，蛲虫病患者最为常见，如嗜食土块、煤渣、食盐等。

四、其他症状

由于蛲虫的异位寄生所引起，如：阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。

诊断检查

如肛门周围或会阴部经常奇痒，患儿夜间烦燥不安时，应注意有蛲虫病的可能，若能查到虫体、虫卵即可确诊蛲虫病。

㈠虫卵检查法：由于蛲虫特殊的产卵习性，粪便中虫卵检出的阳性率为5%以下。肛门外虫卵检查法有。

1.擦拭法:将棉拭子先置于消毒生理盐水中，用时拧干，擦拭肛门周围，在滴有50%甘油溶液的载玻片上混匀后进行镜检。也可应用牙签的扁头插入有50%甘油或1%氢氧化钠溶液中浸润，然后用其刮拭肛门周围皱褶，将刮拭材料用盖玻片刮下，涂在载玻片上滴50%甘油或1%氢氧化钾1滴镜检。
2.漂浮法：用棉拭子置于生理盐水中，挤干，擦拭肛门周围，然后将棉试子放入有饱和盐水的试管中，充分振荡使虫卵洗入盐水内，再漂浮集卵进行镜检。
3.透明胶纸粘拭法：早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤，在显微镜低倍镜下检查，连续3次，阳性率可达79.4%。该法简单，适合普查时应用。

㈡虫体检查法:患儿入睡后1～3小时检视肛门，如有虫体爬出，可用镊子挟住入入有酒精的小瓶中保存。因为蛲虫不一定每晚都爬出排卵，需要连续观察3～5天。

治疗

集体服药治疗：由于蛲虫病患者是本病的传染源，蛲虫病又极易自身感染、接触感染、吸入感染等。这样蛲虫病易广泛流行，以及在分布上具有儿童集体机械聚集性和家庭聚集性的特点，因此在治疗上应同时，以达到根治的目的。

1.口服药物：

①甲苯咪唑（安乐士）
是近年来临床广泛应用的广谱驱虫药之一，单剂1片（100mg），在2周或4周后分别重服1次。孕妇尽量避免使用。
②速效肠虫净（复方甲苯咪唑）
除含有甲苯咪唑100mg外，还含有左旋咪唑25mg。成人2片顿服，1周后虫卵阴转率达98.5%。
③肠虫清片:主要成分阿苯达唑，通过抑制寄生虫肠壁细胞的浆微管系统的聚合，阻断虫体对多种营养及葡萄糖的吸收，导致寄生虫能量之耗竭，致虫体死亡。该药除杀死成虫及幼虫外，并使虫卵不能孵化。服药方法：两岁以上儿童及成人顿服2片（400mg）；1～2岁者服1片；1岁以下者及孕妇不宜服用。
④中药使君子,去外皮，炒熟。日剂量每岁1g(一粒半)，1日3次分服，共服3天。服后不能饮水，以免发生呃逆。若与百部等量服用则效果更佳。

2.局部用药

①用2%白陈汞软膏，或10%氧化锌油膏涂抹肛门，既可止痒，又可减少自身重复感染。
②用0.2%龙胆紫和3%百部药膏挤入肛门内少许，连续应用数天。
③六神丸塞肛治疗：中药六神丸，7岁以下者5粒，8岁以上者10粒，每日1次，共5天，治愈可达97.10%。
④灌肠法：食醋加水3倍，每晚直肠灌注50～60ml，连续3～5天。中药灌肠：生百部30g，乌梅15g，加水300ml，煎至100ml，用50～100ml保留灌肠，每晚1次，5～10次为一疗程。

药膳治疗

1.向日葵子：生向日葵子适量，生吃60～120克/日，分2次吃完，连吃7日。停7日后，可再吃7日。主治小儿蛲虫病。
2.百部煎剂：百部30克加清水浓煎至30毫升。夜间11时保留灌肠，10～12日/疗程，或每晚睡前搽肛门周围。主治小儿蛲虫病。
3.百部槟榔粥：百部、槟榔各10克捣碎水煎，去渣取汁，入麦芽糖调味。1剂/日，早、晚各1次分服。主治小儿蛲虫病。
4.南瓜子槟榔饮：槟榔、南瓜子仁各15克捣碎水煎。1剂/日，早、晚各1次分服，连服3日。主治小儿烧虫病。
5.香榧子：香榧子适量炒熟（不可炒焦）。5岁以上者2粒/次，嚼细烂；5岁以下者服榧子粉为宜，即炒熟榧子，研细末，1克／次，温开水送服。均3次/日，连服1周。主治小儿蛲虫病。
6.黄豆红糖皂矾散：皂矾粉末250克入500毫升白开水内搅化，投黄豆250克浸泡1夜。取出黄豆，在烈日下暴晒至干透，再置锅内炒焦、研粉，与红糖250克拌匀装瓶。6～8克/次，温开水送服，每晚1次，连服5次以上。
功能滋养强壮，治水除湿，活血解毒。主治小儿因寄生虫病所致的黄胖症。
7.黄精冰糖汤：黄精30～60克切薄片入温，加冰糖30～50克及清水适量，隔水炖2小时，去渣取汤。温服，1～2剂/日，连服3～5日。功能补中益气，和胃润肺。主治小儿蛲虫病。
8.椰子山楂饮：鲜山楂果250克去核，与鲜椰子汁肉50克、石榴皮10克入锅同煎，去渣取汁。温服代茶，1剂/日，早、晚各1次分服。主治小儿蛲虫病、蛔虫病。
9.葵花子汤：葵花子50克用清水适量煮成汤。服2次/日。功能杀虫。主治蛲虫病。
10.樱桃槟榔饮：樱桃树根、槟榔各10克同入锅水煎，去渣取汁，麦芽糖调味。早、晚各1次温服。主治小儿蛲虫病、蛔虫病。

预防

蛲虫的寿命较短一般在肠道内只能生存1～2月，若能杜绝重复感染，注意个人卫生不经特殊治疗即可自愈。但是蛲虫的抵抗力强，很快发育至感染期不需中间宿主，不离开人体就可再感染。

因此预防的原则是：治疗与预防同时进行，个人防治与集体防治同时进行。

1.要大力宣传蛲虫病的危害感染的方式，预防和治疗的意义等。
2.使家长老师、保育员有充分认识，教育儿童养成良好卫生习惯饭前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指等勤换洗内裤、被褥。集体儿童单位要严重分铺床位间有一定的距离。
3.衣服玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液处理5分钟或0.05%碘溶液处理1小时，虫卵可全部杀死。这种低浓度的碘对人体皮肤没有刺激性是有效而又简便的消毒剂。
4.对蛲虫病的预防强调应用综合性的防治措施这样才可有效地防止再感染，达到消灭蛲虫病的目的。