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脉诊理论

中医里,脉诊是一个极富神秘色彩的一门手艺,连续精细的步骤组成了一套完整的程序,就像举行一项隆重的仪式。脉象的形成,与脏腑气血关系密切。如心主血脉,肺朝百脉,脾统血,肝藏血,肾精化血等功能变化,均可导致脉象的改变,故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化。把脉的最好时间是在一天的日出之时,要保持冷静、镇定,保持呼吸顺畅才可实施把脉,保证精准度。

诊脉指法

医生诊脉的指法十分重要,正确运用指法可以获取比较丰富的脉象信息。诊脉指法要领概括为三指平齐、中指定关,食指定寸,无名指定尺,以指目按脉脊,指法有举、按、寻、总按、单诊等。

三指平齐是指诊脉者的手指指端要平齐,手指略呈弓形,与受诊者体表约呈45°左右为宜,这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。指目即指尖和指腹交界棱起之处,与指甲二角连线之间的部位,形如人目,是手指触觉较灵敏的部位。指目便于推移,以寻找脉动应指最佳的部位,并可调节适当的指力。指尖的感觉虽灵敏,但因有指甲,不宜垂直加压。指腹的肌肉较丰厚,用指腹切脉有时会受医者自身手指动脉搏动的干扰,容易产生错觉。所以诊脉时三指平按或垂直下指都是不合适的。

脉象要素

脉象要素,一般包括位、数、形、势等四个方面。

  • 位,即代表三个部位:寸脉、关脉、尺脉。正常脉搏的部位不浮不沉,则有寸、关、尺三处有脉。如脉位浅者为浮脉;脉位深沉者为沉脉;脉搏超过寸、关、尺三部者为长脉,脉动不及寸、尺者为短脉。
  • 数指的是脉的频率与节奏的快慢。
  • 形,是指脉搏的大小、软硬程度。
  • 势,是指脉象的强弱和流畅度。

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脉象诊断

一次呼吸由呼和吸两个动作完成。一般的脉象节奏是一次呼吸,跳动四次。脉象呈现出来的一些征兆很有意义,中医师大多根据脉象的种种迹象来推断疾病的发生。根据不同的脉象,可分为常见病脉,如浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。其中,浮脉,属阳,一般都由六淫--风、寒、湿、燥、暑、热引起。沉脉,属阴,代表着内因疾病,由七情--喜、怒、忧、思、悲、恐、惊引起。引用口诀,如微脉:脉感细微小至如弦,春夏少年均不宜,春冬老弱确为善。伏脉:沉之深,伏脉游,下指推筋靠骨求,真气不行症痞结,脉丧泻之不出头。弱脉:沉细软绵似弱脉,轻寻无板重采知,元气耗损精血虚,少年可虑白头矣。虚脉:虚脉举指迟大软,按之无力又空洞,精神气血都伤损,病因虚法,汗多中。在一些特殊的脉象中,预示着一些极为严重的病况:脉如雀啄或屋漏,四日死;脉如鱼翔或虾游或水从泉渗,属于危候。

影响因素

脉象与季节,年龄,性别,体质,劳逸及精神状态等因素都紧密相关,所以诊脉应特别注意来辨别脉象。例如一年四季中,脉象有春弦,夏洪,秋浮,冬沉的变化;年龄越小的人,脉搏越快;婴儿脉急,青壮年脉多有力,老人脉稍弦,妇女脉象较男性脉象弱而略快;体力劳动之后,饮酒,饱餐或情绪激动时,脉多快而有力,饥饿时脉来较弱;胖人脉稍沉,瘦人脉稍浮;脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等。