肝

肝位于横膈之下，右胁之内。肝的生理特性是"体阴用阳"。"体阴"，是指肝为阴脏而内藏阴血；"用阳"，是指肝之阳气活泼好动，易升发，性刚强。由于肝具有刚强的特性，所以《黄帝内经》称肝为"将军之官"。

肝的生理功能

肝具有主疏泄和主藏血两方面的功能。

1.主疏泄

疏泄，即疏通畅达的意思。肝主疏泄，是指肝可以疏通、调节人体气的运动，从而使气的运动保持通畅。气的运动过程中医称之为"气机"，因此调节气的运动也就是调节气机。人体各脏腑组织的生理活动，都有赖于气的正常运动；肝主疏泄，能够调畅气机，从而对各脏腑组织的生理功能发挥着重要的调节作用。肝主疏泄调节气机的功能，主要表现在以下四个方面。

（1）促进血液运行和津液代谢

血液的运行和津液的代谢，都有赖于有关脏腑之气的推动作用，而脏腑之气的正常运行，又必须依靠肝气的疏通才能保持调畅。故肝的疏泄功能正常，是促进血液循环不息和津液代谢正常的必要条件。若肝失疏泄，气的运行失常，就可影响血液运行和津液代谢，出现相应的病变。如肝疏泄不及而气机郁结，血行不畅，可形成瘀血；或肝疏泄太过而升发无制，血随气逆，可出现吐血；或气机阻滞，水道不利，则产生痰饮、水肿等。

（2）协助脾胃消化

人体对饮食物的消化吸收，是由脾胃来完成的，而肝的疏泄功能对消化过程起着十分重要的协助作用。这种协助作用主要表现在，肝通过疏泄来调畅脾胃的气机运动，使脾气之升清与胃气之降浊得以协调配合，从而保证消化过程的正常进行；同时，由于胆汁来源于肝，是肝之余气积聚而成，贮存于胆，并排出于小肠而发挥其帮助消化的作用，而胆汁的正常分泌与排泄，与肝的疏泄功能有密切关系。如果肝失疏泄，影响到脾、胃、胆的气机，必会引起饮食的消化吸收障碍。若肝气侵犯脾胃，使脾胃气机升降失常，既可出现腹胀、腹痛、腹泻等脾气不升的病变，也可出现胃部胀痛、呕吐、嗳气等胃气不降的症状。若肝失疏泄，影响到胆汁的分泌与排泄，还可出现胁痛、黄疸、食欲不振等肝胆不和的症状。

（3）调畅情志活动

情志是指人的喜、怒、忧、思等心理活动。情志活动是精神活动的一部分，它固然属心所主管，同时也与肝的疏泄功能密切相关。因为正常的情志活动有赖于血液的充足、气机的调畅，而肝能疏通气机，促进血行，使气血调和，这样人就可较好地协调自身的情志活动，表现出精神愉快、心情舒畅、乐观开朗等情绪反应；肝失疏泄，气机不调，便可导致情志活动的异常。如肝失疏泄而气机不畅，可表现为心情不舒、郁郁寡欢、多愁善虑、嗳气太息等肝气抑郁的证候；若肝气横逆而气郁化火，可表现为性情急躁、容易发怒、面红目赤、头胀头痛等肝气亢奋的证候。

（4）调理妇女月经

妇女的生理特点是以血为用，如行经耗血、妊娠血聚养胎、分娩出血等，都与血液的充盈及运行有着密切的关系。而肝主疏泄，调畅气机，使血脉流通，下注胞宫，对维持妇女月经、生育等特殊的生理活动起着非常重要的作用，所以古人有"女子以肝为先天";的说法。如肝的疏泄功能失常，临床上可出现多种妇产科病症，如月经不调、痛经、闭经、不孕、不育等。

2．主藏血

肝主藏血，是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。肝藏血的生理意义在于，肝血可以濡养自身，肝得血养则阴液充足，肝阴足则能制约肝阳而不致过亢：同时在调节血量的过程中，肝血能滋养全身组织器官以适应其生理活动的需要。

肝藏血的过程是一个血液出入于肝的过程。在生理状态下，人体各部分的血液量随着其生理活动的不同状态而有所不同。一般地说，安静状态下人体各器官血液的需要量较小，其有余的血液就回流入肝，贮藏起来。当人体在剧烈活动或情绪激动时，各器官血液的需要量就较大，此时肝就把所贮藏的血液输送出来，以满足机体生理活动的需要。在不同的生理活动中，各器官所需要的血量互有差异。因此，随着生理活动的变化，血液在各组织器官之间重新分配着，这种重新分配也与肝藏血的功能密切相关。也就是说，肝脏在贮藏血液的基础上，能根据机体生理活动的不同状态来调节各部分的血量，以适应不同生理活动的需要。

肝主藏血功能失常，可引起两方面的病变。一是藏血不足，也叫做肝血不足。由于肝血虚少，周身失养，可出现头昏、目眩、肢体乏力、妇女月经量少色淡或闭经等症状。二是藏血失职，也叫做肝不藏血。由于血液不能归藏于肝而妄行，可出现吐血、衄血、便血、妇女月经量多等症状，严重时可导致呕血不止，或崩漏下血量多等症。

肝与形体宫窍的关系

1．肝主筋

筋，是联结肌肉、骨骼和关节的一种组织。筋的收缩和弛张，维持着人体关节运动的屈伸或转侧。肝主筋，是指筋有赖于肝血的营养和肝阴的滋润，才能保持正常的功能。肝阴肝血充足，筋得其养，关节运动便灵活而有力。如果肝之阴血不足，血不养筋，可出现关节活动不利、手足震颤、肢体麻木或容易疲劳等症状。

2．肝开窍于目

目即眼睛，中医学也称"精明"。由于肝的经脉上连于目，肝之阴血营养于目，肝之疏泄调节于目，故目的视觉功能与肝密切相关，而肝的功能正常与否，也往往从目反映出来，所以说"肝开窍于目"。如肝阴肝血不足，可见两目干涩、视物模糊；肝失疏泄，肝火上炎，可见目赤肿痛、目睛生翳等。

另外，由于五脏六腑之精气皆上注于目，所以目不仅与肝有关，而且与其他脏腑都有内在的联系。如白睛属肺，因肺主气，故称白睛为气轮；黑睛属肝，因肝主风，故称黑睛为风轮；内、外眦属心，因心主血，故称内、外眦为血轮；上、下眼胞属脾，因脾主肉，故称上、下眼胞为肉轮；瞳孔属肾，因肾主水，故称瞳孔为水轮。以上合称"五轮"。

3．肝华在爪

爪即爪甲，包括手指甲和脚趾甲。中医学认为爪是筋延续在外的部分，故称"爪为筋之余"。爪与筋一样，也要依赖肝血的濡养，所以肝血的盈亏，往往可以影响爪甲的荣枯。如肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润而有光泽；若肝血不足，则爪甲软薄，甚至变形或脆裂。