狗咬伤

随着人们生活水平的不断提高，饲养宠物者日益增多，无证养狗的也随处可见，但随之而来的人畜共患疾病也时有发生，狂犬病则是一种较为凶险的病症。
狂犬病俗称"疯狗病"，是由狂犬病毒引起的急性传染病。狂犬是主要传染源，其他动物如患本病的猫、狼、狐也能传染本病。狂犬病病毒存在于病人或病兽的神经组织和唾液中，病毒通过伤口侵入人体，沿周围传入神经到中枢神经系统，引起发病，继之病毒沿传出神经进入唾液腺而出现于唾液中。**

症状**
人得狂犬病后，从感染到症状出现，需要1周～1年，通常为4～8周。起病时有低热、头痛和食欲不振，继之出现恐惧不安和兴奋，对痛、声、光和风比较敏感，并有喉部收紧的感觉。被狗咬伤已经愈合的伤口出现麻木、痛、痒和蚂蚁爬的感觉。大约经过数小时至2天，病人出现躁动不安，极度恐惧，口角流出很多唾液，感觉过敏，微风、轻碰亦能引起咽喉部痉挛和呼吸困难，甚至全身阵发痉挛。怕水、怕风、怕光，病人不能喝水，如勉强喝水就会发生咽部和喉头痉挛，严重者甚至看到水、听到水声就会发生同样现象。所以有经验医生诊断狂犬病，不用病家开口，只要手中拿把扇子，病人面前放杯水，如果病人就会发生咽部和喉头痉挛难受，便可略知一二。除了"三怕症"外，病人中等发热，心率增快，血压升高，声音嘶哑，全身麻木，精神失常。大约经过1～3天，病人变得安静，抽搐停止而全身麻痹，肌肉松弛，下颌下坠，反射消失，瞳孔散大，心力和呼吸衰竭而死亡。
当人被狗或其它动物咬伤、抓伤或舔伤后，无论是不是疯狗或疯动物都应注射狂犬病疫苗。****

自救

一旦被狗咬伤，重要的是做好现场救护工作。凡是狗咬伤，不管是疯狗还是正常的狗（据文献报告，有相当多的一部分正常的狗带有狂犬病毒），千万不要急着去医院找医生诊治，而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口。万一找不到水源，甚至可以用人尿代替清水冲洗，随后再设法找水源。最好的处理办法是立即用２０％的肥皂水或１％的新洁尔灭进行彻底清洗，再用清水洗净，伤口洗得越白，证明清洗越彻底。洗完后，可用２％~３％碘酒或７５％酒精局部消毒。
冲洗伤口一是要快。分秒必争，以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。因为时间一长病毒就进入人体组织，沿着神经侵犯中枢神经，置人于死地。二是要彻底。由于狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，这就要求冲洗时，尽量把伤口扩大，让其充分暴露，并用力挤压伤口周围软组织，而且冲洗的水量要大，水流要急，最好是对着自来水龙头急水冲洗。三是伤口不可包扎。除了个别伤口大，又伤及血管需要止血外，一般不上任何药物，也不要包扎。
伤口反复冲洗后，再送医院作进一步伤口冲洗处理，（牢记到医院伤口还要认真冲洗），接着应接种预防狂犬病疫苗。这里特别要指出的是，千万千万不可被狗、猫咬伤后，伤口不作任何处理，错上加错的是不仅伤口不冲洗，而是涂上红药水包上纱布更有害，切忌长途跋涉赶到大医院求治，而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口，在24小时内注射狂犬疫苗。

治疗

1.对狗咬伤的处理采用针刺伤口出血，艾灸或火罐拔毒，还可用葱白60g、生甘草150g煎水洗伤处，玉真散外敷。
2.已证明或疑为疯狗咬伤时，创口周围或肌内注射狂犬病免疫血清。患者应立即进行狂犬病疫苗注射。可疑疯狗经观察5～10d未死，则可排除狂犬病，患者即可终止注射狂犬病疫苗。
3.狂犬病免疫血清注射前，应作皮试，严禁血管内注射。免疫血清只能延长潜伏期，不能预防狂犬病的发生。
4.狂犬病疫苗注射，一般在专门机构进行。每次剂量2ml，成人患者于伤后当天、第3、7、14、30d各注射1次，共5次，1月内完成(3～5岁剂量减半，2岁以下再减半)，或每次2ml，每日交替在肩胛间和腹壁四处(右上、右下、左上、左下)皮下注射，共作14～21次。若咬伤较重或为小儿，则改为前 7d、2／d，后7d、1／d。如发生神经炎、脊髓炎、肠炎等并发症，应中止注射。**

狂犬病毒唾液中含量最高**
狂犬病毒主要是在动物的唾液里，且含量最高，其分泌物中也含有少量病毒。如果人与它们亲热或被它们咬了，就会染上病毒。但染上病毒并不意味着一定会发病，如果染上的病毒量不大，毒力不强，而且身体的免疫力强，就可能不发病，而成为隐性感染者。

狂犬病发病率特别低

狂犬病病毒的毒力非常强，而且病毒一旦进入人体内，主要攻击大脑和神经组织，且沿着人体神经的走向游走，所以攻击的目标就扩散到包括小脑、脊椎、肾、内脏等几乎所有的神经组织，导致中枢神经衰竭，所以几乎无法抢救，死亡率相当高。但是狂犬病发病率特别低，一旦发病几乎就是１００％的死亡。
但并不是只有患有狂犬病的动物带有病毒，看上去健康的狗和猫也可能带有狂犬病毒。

狂犬疫苗并不一劳永逸

狂犬病在人与人之间不会传染。专家讲道，现在防疫部门主要还是以预防为主，如果护理狂犬病人，接触过狂犬病人的唾液等，我们也建议他们接种狂犬疫苗。
被猫狗抓伤、咬伤后接种狂犬疫苗主要针对本次的咬伤起作用，并不是一劳永逸的预防措施。因为身体上有了伤口，只是一个治疗性的预防接种，打完了疫苗以后体内产生了抗体，也只是对此次伤口之前的预防。
而本身没有被猫狗咬伤过的人也可以接种狂犬病疫苗，可以到卫生防疫站按照一定的程序进行接种。接种的时间和次数有所不同。提前打针的目的是在没咬伤之前起到预防作用，如果日后一旦被咬伤了，可以不打那么多疫苗，打少量的疫苗就会很快产生抗体，从而减少病人的发病，也可以减少以后接种的次数。疫苗的保护防疫功能一般可以达到９８％以上，效果还是非常好的。但是前提是接种的必须是合格的疫苗，符合世界卫生组织要求的疫苗。由于每个人的情况不同，存在一定的个体差异，防护几率不是１００％的原因就在于此。

保健贴士

1.注意动物防疫，减少狂犬病隐患，尤其是宠物爱好者，更加要注意预防狂犬病。
2.避免被狗咬伤，教育群众加强对家犬的管理，禁止无证养狗，捕杀野狗，对流行区的狗立即开展捕杀活动。
3.对有感染狂犬病特殊危险的人，如疫区兽医、畜牧、饲养、屠宰、皮革加工人员，狂犬病毒实验室、疫苗制造人员，防疫人员，林区野外工作人员，勘探人员及即将去疫区人员，应予狂犬病疫苗全程接种。

护理

1.同外科一般护理常规。
2.做好心理护理，减轻恐惧心理。
3.防止狂犬病患者咬伤他人。

预防

狂犬病一旦发病几乎无救，关键在于预防。
预防的重点是加强犬类管理，严格控制犬类，捕杀野犬，管理家犬；市区、城镇禁止私人养犬，特殊单位需要养犬时，应按公安等部门有关规定办理登记，按期注射犬用狂犬疫苗，即3个月至1岁狗进行初种犬用狂犬疫苗。后肢皮下注射活疫苗1针（灭活疫苗2针），以后每年加强免疫一次。可维护2年以上免疫效果。剂量：6个月龄大小犬3毫升，6～12月龄犬4毫升，12月龄以上5毫升。
生活预防：
首先，和狗打交道，要避免做任何突然性动作，因为即使是出于善意，也会使小动物感觉受到威胁，发起攻击。如果要和宠物亲近，最好先蹲下，和它保持平等位置，做动作时放慢速度，让它看清楚。
其次，路上的小狗朝你狂叫示威时，不要和它的目光直接接触。因为这时和它对视，可能会通过目光传递出错误信息，造成误解。当然也不要急于后退或逃跑，一退一逃，动物就追，这是它的本能。人一般跑不过动物，反而更容易遭到攻击。慢慢蹲下也是一个好办法，特别是在遇到小狗时，因为下蹲降低了高度，消除了对小狗的威胁，它就会放弃攻击。
避开凶狗也是防身妙策。狗的个头，不一定代表它的攻击性。一般而言，大型狗中，藏獒、杜宾、高加索比较好斗、攻击性强，黑贝居中，而大白熊、拉布拉多、金毛、斑点狗等一般较为温顺。相反，小型狗不一定更安全，吉娃娃、博美都比较容易咬人，要格外注意。此外，眼神凶悍的狗，伤人的可能性也更大，要小心防范。