淤血

概述

淤血，又称为恶血、败血、衃血、蓄血等。多是在外力作用之下，皮下毛细血管破裂出血，随即渗出到了人体皮肤之下，肉眼观察可见皮肤整片的淤青。由于这渗出血液实属异物，加之皮下神经敏感，人体疼痛感尤为强烈。《说文解字》说：“瘀，积血也。”瘀血，即体内血液停滞凝聚所形成的病理产物，属于继发性病因之一。它既指脉管中凝聚不行之血，又包括体内存积的离经之血。”

一般处理方法：
用温水热敷，切忌用冷水，以防血液凝固，造成血块；日常应合理饮食，多饮水，增加营养，补充维生素Ｃ，Ｋ等，注意休息，避免外伤等；酌情应用芦丁，云南白药，安络血，或用药酒、药膏等药物控制症状，也可应用中医辨证治疗，如可应用丹参，赤芍，元参等促进血液循环，淤血消散。

形成原因

外感六淫、内伤七情、饮食、劳逸、痰饮、结石以及各种内外伤等致病因素，作为形成瘀血的初始病因，导致气虚、气滞、血寒、血热、阴血亏虚以及脉道损伤等，均可使脉中血液运行迟缓、停滞或离经积存体内而成为瘀血。

具体原因可归纳为以下一些类型：

1．离经之血积存体内而为瘀血:如各种内外伤、撞击挤压伤，造成内出血；气虚失摄或血热妄行，以致血逸脉外等，血离脉管，停积于体内，一时难以消散，而直接成为瘀血。

2.静脉受压使管腔发生狭窄或闭塞、血液回流受阻导致相应部位的器官和组织发生淤血。如妊娠子宫压迫髂静脉引起的下肢静脉淤血。

3．静脉管腔阻塞:常见于静脉血栓形成，由于静脉分支多，只有当静脉腔阻塞而血流又不能通过侧支回流时，才发生静脉性充血。

4．心力衰竭:二尖瓣瓣膜病和原发性高血压引起左心功能不全时，可导致肺淤血，肺源性心脏病导致右心功能不全可造成肝、肾和下肢等器官淤血，引起体循环淤血。

5. 污秽之物形成淤血：污秽之物可分为外源性与内源性两类。外源性污秽之物如各种致病微生物、一氧化碳等。内源性污秽之物，指因脏腑功能失调或衰竭而产生的诸如痰饮、湿浊、脂液、尿毒等。这些体内外污秽之物进入血液，与血相结，形成污秽之血。若污秽物数量多、浓度大、进入血脉时间长，则会损伤血脉，并附着于血脉壁上，使血行迟缓涩滞，甚至死血壅塞血脉，形成瘀血。

淤血后的生理病变

人肉眼可以观察到淤血的局部组织和器官肿胀，局部皮肤紫绀、温度下降。镜下见局部细静脉及毛细血管扩张淤血，亦可伴有组织的水肿和出血。

• 常见器官淤血举例

1．肺淤血：多为左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。肉眼表现为肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。切面流出泡沫状红色血性液体，光镜下急性肺淤血见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁增厚，肺泡腔内充满水肿液及出血。慢性肺淤血时，可见肺泡壁变厚及纤维化，肺水肿、肺出血，并见大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，称为心力衰竭细胞。长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化（肺质地变硬，肉眼呈棕褐色。肺淤血患者临床上有明显气促、发绀及咳出大量粉红色泡沫痰等。

2．肝淤血：主要见于右心衰竭，肝静脉回流受阻，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血。急性肝淤血时肝脏体积增大，暗红色。镜下中央静脉及肝窦扩张，小叶中央可见肝细胞萎缩、坏死。周围肝细胞发生脂肪变性。慢性肝淤血时，肝小叶中央严重淤血呈暗红色，多个肝小叶中央淤血区相连，而肝小叶周边肝细胞因脂肪变性为黄色，致使肝脏呈红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的花纹状，如同槟榔的切面，称为槟榔肝。光镜下可见肝静脉、中央静脉和肝窦扩张淤血，肝小叶中央部肝细胞因缺氧和受压发生萎缩和坏死，肝小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。长期慢性肝淤血可致肝脏淤血性硬化。与门脉性肝硬化不同，淤血性肝硬化的病变较轻，肝小叶改建不明显，不形成门脉高压和不产生肝功能衰竭。

瘀血致病，病位广泛，病症错综繁多，但其主要病症特点可归纳如下：

（1）疼痛：一般表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛势尤甚。

（2）肿块：肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，在体内多为癥块，按之有形，质地较硬，位置固定。瘀血所致肿块包括内脏肿大、新生物、炎性或非炎性包块、组织增生等。

（3）出血：血色紫暗或夹有瘀血块，或大便色黑如漆。

（4）紫绀：面色紫暗，爪甲、肌肤、口唇青紫。

（5）舌象异常：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张。

（6）血管异常：脉涩或结代，或无脉。或人体各部位静脉曲张，毛细血管扩张，血管痉挛，血栓形成或阻塞。

此外，瘀血致病还常见肌肤甲错，肢体麻木或偏瘫，健忘，精神狂躁，渴不欲饮等症状。