产后门(中) 惊悸

大全云：产后脏虚，心神惊悸者，由体虚心气不足，心之经为风邢所乘也，或恐惧忧迫，令心气受于风邪，邢搏于心，则惊不自安。若惊不已，则悸动不定，其状目睛不转而不能动，诊其脉动而弱者，惊悸也，动则为惊，弱则为悸矣。

薛氏曰：按人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，此惊悸所由作也，当补气血为主。


【验案】


一产妇患前证，二度服琥珀地黄丸局方妙香散，随效，再患服之，其证益甚，而脉浮大，按之如无，发热恶寒，此血气俱虚，用十全大补加味归脾二汤，各百余剂而愈，后遇惊恐劳怒复作，仍服前药而安。


【方剂】


【加味四物汤】治产后血少，怔忡无时。


当归，川芎，白芍[炒]，熟地[酒洗]，茯神[去木各一钱]，远志[去心],枣仁[炒各七分]。


上(口父)咀，水煎，食远服。


【白茯苓散】治产后心神惊悸，言语失常。


白茯苓，人参，熟地黄[各一两半]，黄芪，当归，白芍药，远志[去心],麦门冬[去心]，桂心，甘草[炙各一两]，石菖蒲，桑寄生[各七钱半]。


上(口父)咀，每服八钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，竹叶三七片，煎至一大盏，去滓，温服无时。


【熟干地黄散】治产后心神惊悸，神思不安。（以气血药为主似矣，而以羌活为佐者，岂果有风邪乘之耶）


熟干地黄[二两]，黄芪，白薇，龙齿[另研各一两]，茯神[去木]，人参，羌活,远志肉[各七钱]，桂心，防风，甘草[炙各半两]。


上(口父)咀，每服五钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，煎至一大盏，去滓温服，不拘时。方无黄芪，有荆芥。


【产乳七宝散】初产后服之，调和血气，补虚，安心神，镇惊悸。（凡产后方古人喜用热药，今人仍古方者亦十之九，此方以芎归姜桂为主似太热矣,为之温血行血则可若谓其能调和血气安神镇惊则未可也，临症者悉再详之）


当归 ，川芎，人参，白茯苓，桂心，羚羊角[烧存性]，朱砂[水飞各二钱]，干姜[一钱]。       


上为细末，每服一钱，用羌活豆淋酒调下，不饮酒者，用清米饮调下。如觉心烦热闷，以麦门冬去心煎汤调下。若心下烦闷而痛，用童便调下。若觉心胸烦热，即减 姜桂。心寒却加之。腹痛，加当归。心闷，加羚羊角。心虚气怯,加桂心。不思饮食或恶心，加人参。虚烦，加茯苓。以意斟酌，日二夜一，服之。


【人参散】治产后脏腑虚，心怔惊悸，言语错乱。（此方清凉气血并补，而治痰不用燥剂，清心不入苦寒可补辛热之未备,而独活防风父治风升举之法须察之）


人参，麦冬[去心各八钱]，茯神，远志[去心]，独活，防风，生地黄，甘草[灸],天竺黄[另研]，龙齿[另研]，朱砂[水飞各四钱]，牛黄[另研]，白薇[各一钱],龙脑[另研]，麝香[另研各一钱]，


上为细末，每服二钱，薄荷酒调下，不拘时。


【琥珀散】治血虚，惊悸少寐，及产后败血停留，少腹作痛。


辰砂[另研]，没药，号珀[并研细]，当归[等分]。


上为细末，每服二钱，空心日午临卧，白汤调下。


【茯苓散】治产后狂语，志意不定，精祌昏乱，心气虚，风邢所致。


茯苓[一方用茯神]，生地黄[各三两]，远志，白薇，龙齿[各二两五钱]，人参，防风,独活[各二两]，  上为末，以银一斤，水一斗五升，煮取七升，下诸药煮取三升,温分三服，忌菘菜猪，肉生冷。一方加荆芥二两，甘草一两二钱半。（妙在用银一斤）


【一方】治产后多虚羸弱，若大汗利，皆至于死，此重虚故也，若中风语谬,昏闷不知人者，宜服此。（既不宜大汗何以用羌活二两所未信也，下竹沥一升妙甚）


人参，茯苓，羌活，远志，大枣[各二两]，竹沥[一升]。


上用水六升，煮取二升，下竹沥，更煎二升半，分三服。


【归脾汤】治产后血气大虚，心神惊悸，怔忡不寐，或心脾伤痛，嗜卧少食,或忧思伤脾，血虚发热。


人参，黄芪[蜜炒]，白朮[土炒]，白茯苓，龙眼肉，当归，远志[去心],酸枣仁[炒各一钱木香]，甘草[各五分]。


上加姜枣煎服。加柴胡牡丹皮，名加味归脾汤。


【远志丸】治产后脏虚不足，心神惊悸，志意不安，腹中急痛，或时怕怖，夜卧不宁。


远志[去心]，麦门冬[去心]，黄芪，当归[炒]，人参，白朮，独活[去芦]，白茯苓,桂心，柏子仁，山茱萸，石菖蒲，熟地黄，盅乳粉，阿胶[碎炒各一两],


上为细末，炼蜜和捣五七百下：丸如桐子大，每服三十丸，温酒送下，不拘时,日进三服。


【白茯苓丸】石菖蒲，柏子仁，琥珀。（此温补法于虚寒者宜之，然心虚则热收干内用热药又当斟酌）


上为细末，炼蜜和捣二三百下，丸如桐子大，每服三十丸，不拘时，粥饮送下。