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按摩

推拿作为以人疗人的方法,是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方,具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法,以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。

中医推拿,又称"按摩"、"按跷"、"导引"、"案扤"、"摩消"等,是以中医的脏腑、经络学说为理论基础,并结合西医的解剖和病理诊断,而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况,达到理疗目的的方法,从性质上来说,它是一种物理的治疗方法。

古代称推拿为按摩、按乔,是中国起源很早的一种治病防病的养生术。在远古时代,人类因寒冷或撞击、扭挫、跌损等外伤引起肢体麻木、疼痛时,都会出于本能的或自己或让同伴搓摩、按揉不适部位以抵御寒冷、减轻伤痛。经过长时间的实践和不断的总结,这种自发的本能行为逐渐发展成自觉的医疗行为,形成了最古老的推拿按摩疗法。推拿技术发展到今天已有五千多年的历史。在隋唐时期,甚至出现了按摩博士、按摩师等职位。

推拿疗法的理论依据是以中医的脏腑经络学说为指导的。经络是人体内经脉和络脉的总称。是气血运行的通路,它们在人体内彼此紧密相连,纵横交错,内通五脏六腑、外络肢体皮毛,从而构成一个完整的循环系统,起着兴气血、通阴阳、养脏腑、利关节的作用。如果气血循经顺利运行。那么人自然身体健康,如果气血运行受阻,人就产生疾病。推拿疗法就是能够使经络畅通阴阳平衡,从而使人保持一个健康状态。

推拿疗法是一门普遍适用于老年、青年、儿童、妇女的治疗方式,副作用少,应用范围广泛,可作为一种普遍应用的自我保健方法。

推拿的保健作用

  1. 疏通经络。如按揉足三里,推脾经可增加消化液的分泌功能等,从现代医学角度来看,按摩主要是通过刺激末梢神经,促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程,以协调各组织、器官间的功能,使机能的新陈代谢水平有所提高。
  2. 调和气血。按摩就是以柔软、轻和之力,循经络、按穴位,施术于人体,通过经络的传导来调节全身,借以调和营卫气血,增强机体健康。现代医学认为,推拿手法的机械刺激,通过将机械能转化为热能的综合作用,以提高局部组织的温度,促使毛细血管扩 张,改善血液和淋巴循环,使血液粘滞性减低,降低周围血管阻力,减轻心脏负担,故可防治心血管疾病。
  3. 提高机体免疫能力。如小儿痢疾,经推拿症状可减轻或消失;小儿肺部有干湿性罗音时,按揉小横纹、掌心横纹有效。临床实践及其他动物实验皆证明,推拿按摩具有抗炎、退热、提高免疫力的作用,可增强人体的抗病能力。

中医按摩的手法

推拿手法即推拿中所施行的各种技巧动作。按摩补益,手法十分重要,能否准确地掌握和使用按摩的手法,对按摩的效果有明显的影响。按摩的手法很多,用按摩补益必须掌握以下几种最基本的按摩手法。

【按法】

用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上,逐渐用力下压,称为按法。在临床上有指按法和掌按法之分。

指按法
指按法 #

掌按法
掌按法 #

【摩法】

以示指、中指、环指、小指的指回或手掌附于体表。在腕关节连同前臂的带动下做环形的持续连贯且有节奏的摩动的手法叫做摩法。以指腹着力的叫指摩法,以手拿着力的叫掌摩法。

【擦法】

以手掌贴与体表,稍用施力下压,并做前、后往返摩擦,使被掠部位产生温热的感觉,这样的手法叫做擦法。以手掌着力的叫掌擦法,以小鱼际着力的叫小鱼际擦法。

【揉法】

以指腹、手掌成鱼际吸定身体一定部位,腕关节放松,以前臂摆动和腕关节的环转,带动指、掌、鱼际回旋环动的手法叫做揉法。以手指着力的叫指揉法,以手掌着力的叫掌揉法,以鱼际着力的叫鱼际揉法。

【叩法】

以拳背、掌根、指尖等叩击体表,这样的方法叫做叩法。

【拍法】

以手掌(虚掌)拍打体表的方法叫做拍法。

【推法】

以手指、手掌或肘部等附着于体表一定的部位,着力向前做直线或弧线推进,并保持一定的节律的方法叫做推法。

旋推法
旋推法 #

分推法
分推法 #

【点法】

以拇指或中指指尖以及用屈曲的示指近掌指关节的关节或屈曲中指近掌指的关节,按压体表一定部位的手法叫做点法,又可称作点按法。

在实际运用中,有时单独使用一种手法,有时两种手法一并使用,组成复合手法。如推和擦合并使用,为推擦法;按和揉合并使用成为按揉法等等。手法上注意用力要轻、要缓、要柔和,不能重、不能快。此外要顺经络的走向进行。

按摩工具

按摩最原始的工具是砭石,不同的砭石其功用也不同。《五十二病方》中还记载了许多富有特色的按摩工具,如治疗疝气的木椎,治疗小儿瘈疭用的钱匕等。

清代太医院按摩器
清代太医院按摩器 #

推拿保健

举例一:

头面按摩法

头面按摩法具有醒脑提神,镇静安眠,降压止痛,疗眩息晕,润肤养颜的功效。临床应用于头痛、失眠症、内耳眩晕症。头面按摩,只需端坐按摩以下穴位:

  1. 天门开穴法:两拇指指腹紧贴于印堂穴,双手余指固定头部二侧。左拇指先自印堂穴垂直向上推移,经神庭穴推至上星穴,然后两拇指呈左下、右上,左上、右下同时交替推摩。手法由缓至速、由轻至重,反复推摩约1分钟,此时推摩局部产生热感,并向眉心集中。
  2. 百会穴点按掌摩法:用右手拇指尖在百会穴点按,待局部产生重胀麻感后立即改用拇指腹旋摩,如此反复交替进行约30秒,紧接用掌心以百会穴为轴心,均匀用力按压与旋摩约30秒。
  3. 玉锤叩击法:以指尖作锤,双手同时进行,从后向前,从左至右叩击整个头部,反复依次紧叩,不可遗漏。叩击时由腕部发力,甩力均匀,不可太重,不可太轻,以有较强的振荡感而不觉疼痛为度。约1分钟。
  4. 十指梳理法:以指代梳,指尖着力于头皮,双手同时进行,从前额开始呈扇状自前向后推摩。手法以揉为主,柔中带刚。此时会感到头部轻松舒适感。约1分钟。
  5. 抚摩静息法:用双掌分别摩头、摩面、摩颊。手法轻揉,约1分钟,再结束整个按摩疗程。

举例二:

小儿发热的推拿疗法

秋冬季节,气候变化多端,儿科发热的门诊病人渐渐多了起来。除药物治疗外,还可试试推拿按摩。

  1. 外感发热:
    患儿怕冷畏寒,发热而无汗或汗少,鼻塞,咳嗽,流清涕,舌苔薄白。
    沿患儿前臂内侧正中线,从下往上推按;按揉风池(项后,胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中)、曲池(屈肘成直角,在肘弯横纹尽头处)、大椎(第七颈椎与第一胸椎棘突之间)、十宣(手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸)等穴。
  2. 食积发热:
    午后发热,上午热低,下午热高,患儿啼哭不安,并见嗳腐吞酸,肚胀腹泻,大便酸臭或有不消化物,舌苔厚腻。
    治疗时除用外感发热手法外,另外加用捏背脊消食积,按揉劳宫(在手掌心,第2、3掌骨之间偏于第3掌骨,握拳屈指时中指尖处)、足三里(位于外膝眼下四横指、胫骨边缘)等穴位。同时,还须卧床休息,多饮水,一般2~3天可退热。

中医推拿的注意事项

  1. 在使用按摩补益时,要辨证施补,分清阴虚还是阳虚,气虚还是血虚,要辨清病在哪个脏腑。肾虚者则采用益肾固本的方法,脾胃虚弱则采用健脾和胃之法。此外,不同的季节也要有所侧重。春天的按摩补益要采用疏肝利胆,养血柔肝之法;而秋天的按摩补益,则要用补益肺气,滋阴润燥之法。在辨证施补时,要把各方面的因素综合起来考虑,有选择性的进行。
  2. 集中注意力,调匀呼吸。集中注意力,调匀呼吸是按摩补益施术者和使用按摩方法实施自我补益者必须注意做到的。在自我按摩补益时,只有在注意力集中、呼吸均匀的情况下才能细心体会到机体在实行了自我按摩后的反应、变化,从而及时调整按摩手法、力度、频率等等,以收到预期的效果。在给他人使用按摩的方法进行补益时,施术者更要集中注意力,仔细观察和了解被按摩者的感受及机体的反应、以调整和改变自己的手法。不可边按摩边聊天说笑,也不可按按停停,或随意中断治疗去干别的事,而要精力集中,连续完成预定的全部程序,以确保按摩补益的效果。
  3. 循序渐进,坚持不懈。在养生保健方面,无论是运动养生,还是饮食养生都有个持之以恒的问题。按摩补益亦是如此,也需循序渐进,持之以恒。如果三天打渔,两天晒网,或一曝十寒,是不可能收到好的效果的。按摩补益与饮食补益等其他补益方法一样,有的能立竿见影,有的则需要相当长的时间。按摩补益健身,则更需长期坚持,持之以恒,有的甚至要终生坚持,才能达到健康长寿的目的。
  4. 时间适当,早晚尤佳。按摩补益,具有简便、有效的特点,如能选择适当的时间,将会收到更好的效果。按摩补益,无论是自我按摩,还是家庭成员之间的相互按摩,一般均宜安排在早晚进行,效果尤佳。一是一般白天要工作,时间较紧,而早晚,尤其是晚上时间相对宽裕,有利于集中精力静下心来实施按摩。二是因为历代养生家认为,早晨是阳气生发之时,此时实施自我按摩可以外引阳气,振奋精神。晚上按摩则有利于消除疲劳,促进睡眠,提高睡眠的质量。
  5. 因人而异,适度进行。在实施按摩补益时,要按照轻、缓为补的总原则,并要根据自身或被按摩者的体质等情况,确定按摩的手法、力度和持续时间。如对年老体弱、久病体质较差者,按摩时手法要轻,同时用增加按摩次数和延长按摩时间的方法以达到预期的效果。对于身材高大、肥胖者,手法则要重,用适当加重手法的办法,以防力度过小收不到效果。
  6. 使用介质,防止损伤。按摩补益时,对一般人而言,由于手法较轻,不会引起局部皮肤损伤。但对于皮肤干燥的人、老年人和皮肤娇嫩的婴幼儿,则要使用麻油、按摩膏等介质,以防损伤局部皮肤。
  7. 避风保暖。无论是自我按摩,还是家庭成员间的相互按摩,都要注意选择温暖无风的舒适环境。若在冬天按摩,更要注意施术时先将双手搓热再进行;夏天按摩,不可将电扇、空调的风直对被按摩者。

中医推拿的禁忌

  1. 按摩补益适用绝大多数人,但对于某些特定的患者和部位,是不能进行按摩的。
  2. 凡皮肤病的病变部位及水火烫伤等所致的皮肤损伤部位,严禁按摩。
  3. 凡患有血液病及有出血倾向者,严禁按摩,以防引起出血。
  4. 凡久病及严重的心、肺、脑病患者,胃、肠穿孔患者,癌症患者,高龄、体质极度虚弱者不能按摩,以防发生危险。
  5. 凡在极度疲劳或醉酒的情况下及精神病患者不能配合者,也不能按摩。
  6. 患感染性疾病,如骨髓炎、骨关节结核、严重的骨质疏松症及急、慢性传染病患者的传染期,不能按摩,以防感染扩散,破坏骨质或感染传染病。
  7. 由结核菌、化脓菌所引起的运动器官病症不宜进行推拿;
  8. 妇女在怀孕期和月经期,腹部和腰骶部不宜使用推拿手法;
  9. 患者饥饿时及剧烈运动后,推拿时需防止晕倒。