论喉症治法/喉部

●火症喉痹，悉宜以抽薪饮主之。

●火不胜者，宜徙薪饮主之。

●凡胆肝之火盛者，宜以芍药、栀子、草龙胆为主。

●阳明胃火盛者，宜以生石膏为主。大便闭结不通，宜加大黄、芒硝之属通其便，而火自降。

●凡火浮于上，而热结于头面咽喉者，最宜清降，切不可误用升阳散风等剂，盖此火由中发来，得升愈炽。经曰∶高者抑之，正此之谓也，非火郁宜发及升阳散火之义，学人于此最要体察，勿谓误认其面目为嘱。

●凡外治火症肿痛之法，宜以木鳖子磨醋，用鹅毛蘸擦喉中，引去其痰。或另少和清水，免致太酸，时时呷嗽喉中，不可咽下，引吐其痰为更喜。嗽后以代匙散吹之，仍内服汤药，自无不愈。

●凡火壅于上，而食物之治，最宜梨浆、绿豆汤之属为妙。若南方少梨之处，或以好萝卜捣汁，和以泉水，少加元明粉搅匀，徐徐饮之，既可消痰，亦可清火。

●凡单双乳鹅，若毒未甚，脓未成者，治之自可消散。若势甚而危，必须砭出其血，庶可速退，此因其急，亦不得已而用之也。又古法治喉痹，用三针刺少商穴，血出即愈。

●阴虚喉痹。其症亦内热口渴喉干，或唇红颊赤，痰涎壅盛，然必六脉无神，或六脉虽数，浮软无力，但察其过于酒色，或素禀阴气不足，多倦少力者，是皆肾阴亏损，水不制火而然。火甚者滋阴八味煎，加减一阴煎之类主之。火微而不喜冷物及大便不硬，小便不热者，宜六味地黄汤、一阴煎之类主之。若思虑焦劳兼动心火者，宜用二阴煎主之。

● 格阳喉痹。由火不归元，则无根之火寓于咽喉而然，其症在上热下寒，全非火症。凡辨此者，但诊其六脉微弱，全无滑大之意，则下体全无火症，而腹不喜冷，即是 症也。盖此症必因色欲伤精所致。或泄泻伤肾，或本无实火，而过服寒凉以伤阳气者，皆能患此症。速宜用镇阴煎治之为上，八味地黄汤次之，或用蜜附子含咽亦可。若再用寒凉之剂，多致不救。

● 阳虚喉痹。非喉痹因于阳虚也，乃阳虚因于喉痹也。盖有因喉痹过于用攻击之剂，致伤胃气者。有饮食难下，仓库空虚而伤胃气者。又有气体素弱，不耐劳倦，而伤 胃气者。大凡中气内虚，疼痛外逼，多致元阳飞越。脉浮而散，或弱而涩，以致声如鼾睡，痰如拽锯者，此胃肺垂绝之候，速宜挽回元气，以人参一味浓煎，放心徐徐咽下。如痰多者，或加竹沥、姜汁亦可。如迟多致不救，若作实火治之，则祸不旋踵矣。

●格阳喉痹。但见其头面浮火，喉头粗极，气急声哑，咽肿口疮，痛楚之甚。察其脉，细甚而数。问其言，则声微似不能振者。询其所服之药，无非黄连、栀、柏之属。此盖以伤阳而起，复为寒凉所逼，以致寒盛于下，而格阳于上，即茶水之类，亦俱难入口，而尤畏烦热。

余曰∶危哉！再迟日子，必不能救矣。遂以镇阴煎泡好，以冷水座冷，徐徐使咽之，甫服一剂，须早而头顶肿痛尽消，遂继用五福饮之类，数剂而愈。疑者始皆骇服矣。

● 喉痹痛。大概痰火所致。急者宜吐痰后复下之，上下分消而愈。又甚者，以针刺去血，然后用药吐之，此为治之上策。若人畏惧，而委曲旁求，瞬息丧命。盖治喉痹 之法与救火同，不容少待。《内经》曰∶发之，发之者，发散也。吐中有发散之义。出血者，亦发散之端也。治斯痰者，毋执缓方小方而治之。如曰吾药乃王道不动 脏腑，若遇疾之轻者可获愈，疾之重者，因循死矣。岂非误杀耶！

●喉癣症。凡阴虚劳损之人，多有此病。其症满喉生疮，红肿疼痛，久不能愈，此实水亏虚火症也，宜用前阴虚喉痹之法治之。若多咳嗽肺热，宜以四阴煎之类治之。若满喉生疮破烂而痛者，宜用牛黄益金散吹敷之，仍内服滋补真阴之剂，自可痊愈。

●瘟毒喉痹。乃天行瘟疫之气。其症则咽喉项肿，甚有头面颈项俱肿者，北方尤多此病，俗呼为蟆瘟，又名鸬 瘟，亦名大头瘟。此湿热壅盛最凶之候，宜清诸经之火，或泻阳明之热，当察缓急而治之。东垣有普济消毒饮，专治瘟毒喉痹，百发百中。

● 伏气之症。古方谓之肾伤寒。谓非时有暴寒中人，毒瓦斯伏于少阴肾经，始初不病，旬月乃发，脉微弱，法当以伤寒治之。非喉痹之病也，次非下利不可，按此症亦 所常有，是必以少阴少阳之火，令太阳之寒，令太阴之湿，复兼令风寒之邪者，皆有此症。故治此者，不必治喉痹，但治外邪，其喉自愈。即如新方之柴胡饮及散阵诸方，皆可随宜酌用。

●杨梅结毒。有喉间溃烂作痛久不愈者，此非喉痹之属，乃杨梅疮毒也。宜用仙遗粮汤，甚者宜以土茯苓煎汤，吞五宝丹治之。

●虚损喉痹。未易辨也。若一人因患虚损，更兼喉癣肿痛，多医罔效。余诊其脉，则数而无力，察其症则大便溏泄，问其治则皆退热清火之剂，然愈清火而咽愈痛。余察之，既确知其本非实火，而且日前多用寒凉，以致肚痛不实，总亦格阳之类也。遂专用理阴煎及大补元气煎治之而愈。

●锁喉风症。时人以咽喉肿痛，饮食难入，或痰气壅塞不通，甚奇甚急者，皆称为锁喉风。

而 不知有真正锁喉风，其甚奇甚急之处，而实人所未知也。余在襄阳尝见一女子，年已及笄，忽一日在于仲秋时，无病而喉窍涩愈甚。及延余诊视，按其脉，无火也。 问其喉，无肿无痛也。观其貌，则面青目瞠不能语也。听其声，则喉窍若细如针，抽息之窘如线，伸头挣命求救之状，甚可怜也。予见而疑之，不得其解。然意谓风 邪闭窒喉窍，非用辛温不能解散，遂用二陈汤加生姜煎 而与之服，毫忽无效。意复用独参汤以救其肺，然见势危若此。恐滋怨谤，终亦未敢下手。他医见之，亦但束手而已。如此者一日夜而殁。后又一人，亦患此症而 殁。若此二人者，余及今莫识其所以病，此毕生之疑窦，殊自愧也。然意必肺气竭绝之故，倘值此者，恐非独参汤决不能救。故特书此，以俟后之君子详酌焉。

● 诸物鲠于喉中，或刺或骨，必有锋芒之逆，所以刺碍而不下。凡下而逆者，后而上之则顺矣。故治此者，当借饮食之势，涌而吐之，使之上出，则如拔刺之捷也。若 芒刺既深，必难推下，非惟理势不顺，必致迟延，或饮食既消，无可推还，以致渐肿，则为害非细矣。凡诸骨鲠或以饴糖一大块，满口吞而咽之，或用韭菜炙熟，不 可切断，作一小束吞之，芒刺即裹而下，亦妙。

●小儿口中误吞铁钉痛甚，余以磁石（七钱）、朴硝（二钱）、熟猪油（二两），加蜜糖调和药末与之食，次日其铁随粪出，是诚可谓良方矣。