黑毛舌

黑毛舌为丝状乳头增生和角化过度，加上产生色素的细菌或真菌作用，局部色素增加，使舌质表面呈黑色或棕灰色，一般无症状。本病多见于中年，原因不明，有的与服药有关，如某些抗生素或治疗溃疡病的药物等，有的与吸烟有关，一般不需治疗。

病因

本病病因复杂，可能是特殊致病菌如黑根霉菌或念珠菌等感染。有人认为与吸烟、全身疾病及饮用中药汤剂有关。

临床症状

本病多见于老年人，特别是体弱多病的人。在舌背中央后部之丝状乳头部。丝状乳头呈丝状延伸，呈现毛发状，后根部毛较重，前面舌毛稍窄，故呈三角形。丝状物可呈黄色、白色。但多见的为黑色，有的很长呈束状、发状。病人同时常伴有舌苔。一般无自觉症状，有时丝状物过长刺激上腭或悬垂时会产生恶心感。组织病理学见丝状物为角化不全所构成。

中医治疗

1．辩证治疗

• (1)内治
  • ①脾胃湿热，上蒸于舌
    症状：舌苔黑，舌质红，胃脘不适，渴喜冷饮但饮不多，大便秘结，口热口臭，脉濡数。治宜清利湿热。方药：除湿胃苓汤加减。
  • ②胃热上蒸
    症状：舌苔发黑似黑色绒毛，口干口臭，腹满拒按，大便燥结，生哺潮热，甚见神昏谵语，脉洪数有力。治宜通腑泻热，急下存阴。方药：大承气汤加减。
  • ③脾胃虚寒
    症状：舌苔发黑，伴见气短乏力，口淡不渴，纳差食少，腹软喜按，大便长期泻泄，脉沉迟无力。治宜益气健脾，理气和胃。方药：香砂六君子汤加减。
• (2)外治
  • ①1：200的黄连溶液涂布局部，每天3～4次。
  • ②含漱：鬼臼30g，煎汤含漱；土茯苓60g，煎汤含漱；公英10g，煎汤含漱。

2．针灸治疗：

主穴取足三里、三阴交、肾俞，配穴取梁门，均用补法，针后加灸；并灸气海，每日1次。

3．单验方
木贼或青果煎汤含漱。

西医治疗

1．药物治疗

(1)全身治疗

• ①尽可能找出原因，消除致病原因，如戒烟、酒，禁用与本病有关的可疑食物，更换可能影响的药物。
• ②服用乳酸菌素片，以恢复正常菌丛。
• ③病情需要必须继续使用抗生素时，应同时给予菸酸和维生素B族。

(2)局部用药

• ①外涂：10％～15％的水杨酸酒精溶液局部涂擦，以溶解角质；3％双氧水局部涂布，但若本剂为诱因，应忌用；口内呈酸性时，可用胰蛋白酶撒布舌上；1：200的黄连素溶液局涂，可使毛状物变短、变软、颜色变淡，甚至消失；若病灶内含有大量白色念珠菌时，应考虑肺部的念珠菌病。可用1％辛酸钠局涂，制霉菌素混悬液10万U／m1外用。
• ②可用弱碱性溶液，如碳酸氢钠溶液含漱。

2．其它疗法：

在去除病因后可进行局部洗涤或刮除，经数周后可痊愈。

护理

• 1．经常保持口腔卫生，停用可疑药物和食物，戒烟酒。
• 2．消除患者恐惧情绪，做好解释工作，使其认为黑毛舌是无害的，一般去除病因后可自动消失。
• 3．积极治疗原发病。
• 4．不滥用抗生素。若需长期应用抗生素须配合服用维生素B。
• 5．平时可用软毛刷擦洗毛舌区。