国际旅行预防霍乱小常识

　　霍乱病因

　　为霍乱弧菌。WHO腹泻控制中心根据弧菌的生化性状，Ο抗原的特异性和致病性等不同，将霍乱弧菌分为三群。

　　（1）Ο1群霍乱弧菌：包括古典生物型霍乱弧菌（virbrio cholerae classical biotype）和埃尔托生物型霍乱弧菌（virbrio cholerae EL Tor biltype）。前者是19世纪从患者粪便中分离出来的弧菌；后者为20世纪初从埃及及西奈半岛埃尔托检疫站所发现的溶血弧菌。据菌体抗原成份又可分为三种血清型，即稻叶型（Inaba，原型，含AC），小川型(Οgawa，异型，含AB)和彦岛型(Hikojima，中间型，含ABC)。本群霍乱弧菌是霍乱的主要致病菌。

　　（2）非Ο1群霍乱弧菌：本群弧菌鞭毛抗原与Ο1型相同，而菌体（Ο）抗原则不同。本群根据Ο抗原的不同，可分为137个血清型（即Ο2-O138），其中一些弧菌能产生类霍乱肠毒素的毒素，而另一些仅产生类似大肠杆菌的热肠毒素，因此少数血清也可引起胃肠炎。以往认为非O1型霍乱弧菌仅引起散发的胃肠炎性腹泻，而不引起暴发流行，因而此流行菌群感染不作霍乱处理。但1992年在印度和孟加拉等地发生霍乱暴发流行，后经证实此流行菌群不被Ο1群霍乱弧菌和137个非Ο1群霍乱弧菌诊断血清所凝集，并非以往所确认的138个血清型，而是一种新的血清型，被命名为Ο139型霍乱弧菌，而且有可能取代Ο1型霍乱弧菌蔓延致世界各国，尤其是亚、非、拉美各国和地区，这些流行可能标志着第八次霍乱大流行的开始。由于所分离的新菌株来自沿着孟加拉海湾的城市，故又称为（孟加拉血清型）。

　　（3）不典型Ο1群霍乱弧菌：本群霍乱弧菌可被多价Ο1群血清所凝集，但本群弧菌在体内外均不产生肠毒素，因此没有致病性。

　　传播方式

　　典型病例的病程可分为以下三期：

　　泻吐期 绝大多数以急性剧烈腹泻和呕吐起病。不伴里急后重。此期有少数病人因腹直肌痉挛，胆道痉挛而出现腹痛。初期大便呈黄色粥状，泥浆样或水样，可含粪质，过后可迅速变为米泔水样或透明水样，无粪臭，微带糖味或鱼腥味，内含大量粘液。本期大约持续数小时至1至2天，然后进入脱水期。

　　脱水期 由于剧烈腹泻，呕吐，导致大量水、电解质的丢失和血容量的减少，血液浓缩，患者可迅速出现脱水，周围循环障碍，体内电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）及泌尿系统的改变。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安，儿童可有昏迷。口渴、声嘶、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌肉痉挛多见于回肠肌和腹直肌。腹舟状，有柔韧感。脉细带或不能触及，血压低。体表体温下降，成人肛温正常，儿童肛温多升高。此期大约持续数小时至2-3天。

　　恢复期 经过治疗，脱水得到及时纠正后，大多数患者的腹泻次数可逐渐减少或停止，体温回升，尿量增加，脱水症状减轻及至消除。在恢复期，约有1/3的患者可出现发热，这可能与循环改善后，肠腔内残留的毒素被吸收有关，或由于过敏反应所致。恢复期约经过去1至3天，少数患者可持续4-5天，甚至更长。

　　治疗

　　早期发现及时诊治，维持水及电解质平衡，采取支持疗法，并配合抗生素的应用，此病可以得到有效的治疗。

　　旅行者感染霍乱的危险

　　大多数的旅行者感染此病的危险非常低，即使在有霍乱流行的国家也非常低。在受灾地区和难民营工作的慈善救灾工作人员有感染此病的危险。

　　预防

　　1.疫苗: 在某些国家，可得到供旅行者和有职业感染霍乱危险的人群使用的口服霍乱疫苗。但不常规推荐使用。

　　2.卫生措施：同其它腹泻性疾病一样。应该注意采取一切措施避免食入或饮用有污染可能的食物、饮料和饮用水。万一发生严重的腹泻，应该使用口服补液纠正脱水。