阿是穴

阿是穴别称压痛点、天应穴、不定穴等。这类穴位一般都随病而定，多位于病变的附近，也可在与其距离较远的部位，没有固定的位置和名称。它的取穴方法就是以痛为腧，即人们常说的“有痛便是穴”。临床上医生根据按压式病人有酸、麻、胀、痛、重等感觉和皮肤变化而予以临时认定。 中医以病痛局部或敏感反应点作为针灸治疗部位的腧穴。

阿是穴的含义是由《内经》发展而来，但“阿是”这一名称首见于《千金要方》。它们是既无具体名称（所有的穴点都称阿是穴)，又无固定位置（无论何处的穴点均称阿是)，主治功用也不十分明确（以病情论阿是，不是以阿是论病情)，但对病症的治疗有效（往往还有奇效)。临床上医生根据按压时病人有酸、麻、胀、痛、重等感觉和皮肤变化等而予以临时认定。

阿是穴可以在全身任何地方出现，是一种临时腧穴现象。当疾病发生的时候，人体的某一部分就会发生相应的气血阻滞，造成气血的局部性、临时性的聚集，从而出现阿是现象。当这种疾病解除时，气血的临时聚集也随之解除，阿是穴现象即消失。可见阿是穴不是固定的、专一的穴位。阿是穴与“以痛为输”的含义不尽相同。“以痛为输”出于《灵枢•经筋》篇：“以痛为输，燔针劫刺”，主要是针对经筋病的选穴及刺灸方法而言的。病变部位是经筋，主要临床表现是疼痛。而阿是穴是以“快”、“痛”等多种综合感觉来确定穴位的。《内经》中多次提到穴位处的不同感觉，如《灵枢•五邪》说：“邪在肺……取之膺中外腧，背三节五藏之旁，以手疾按之，快然，乃刺之。”《素问•刺腰痛论》说：“循之累累然乃刺之。”《素问•骨空论》说：“切之坚痛，如筋者灸之。”这些都是阿是现象，归属于阿是穴的范围。阿是穴的内涵远比“以痛为输”要丰富，所以不应以“以痛为输”来代替“阿是穴”。

【基本性能】

1.反应病候　

在疾病的情况下，人的体表出现阿是穴，它具有反应疾病的性能。肌肉、筋骨、脏腑发生病变，都会在人体相关的部位反应出阿是穴。如：颈椎病，在病变的棘突水平两侧；肩周炎，在肩的周围；腰椎间盘突出症，在突出椎间盘棘突水平两侧；腰椎横突症，在腰椎病变的横突附近；人体某部损伤，在伤的局部；肝病，在肝区；脾大腹胀，在左肋下；肾病，在背部肾区等部位均可出现阿是穴。这些阿是穴是疾病在体表的反应。

2.反应物的聚结处

阿是穴不但反应疼痛，而且在疼痛的部位，出现条、扁平、圆形、椭圆、条索等形状反应物；腰椎病，在两髂骨上缘痛点出现圆状、椭圆状反应物；足痛不履地，在足弓内侧痛点出现条状反应物；风湿性关节炎，在膝周围疼点出现条状反应物；胃痛，在腹部痛点皮下出现条状反应物；肠痛，在小腹痛点皮下出现椭圆或条状反应物等。这些反应物随病的发展而结聚。具有反应病的轻重和病程长短的性能。临床观察：病程越长反应物越大。临时出现的病症只有痛点而无反应物。凡有反应物的部位，都存在不同程度的疼痛。

3.随病消长　

在人体任何部位都、可出现阿是穴。有的不在经，不在穴；有的在经，在穴。平时人体无病不存在阿是穴，只有某部发生病变前提下才会显示出来的临时性腧穴，在体表反应出疼痛及反应物。一旦产生阿是穴；在位置上就不会转移。随病产生，随病情变化而变化。如：病轻反应小，病重反应大，病程长反应重，病程短反应轻。治疗过程中疾病好转，阿是穴疼痛缓解；疾病未好转，阿是穴疼痛无改善；疾病治愈，阿是穴疼痛消失。

4.主治疾病 　
　

阿是穴主治与之相关的疾病。早在《内经》就指出“以痛为输”，告戒医者疼痛的点就是穴位。它即能反应疾病，也能治疗疾病。《千金方》说：“人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛，即云阿是，灸刺皆验。”《玉龙歌》中说：“浑身疼痛疾非常，不定穴中细审详，有筋有骨须浅刺，灼艾临时要度量。”取阿是穴一般以治疗各种局部性痛症为主，还可以治疗躯体病、脏腑病以及，任何与之相关的病症。只要诊断正确，手法适当，往往收到立竽见影之功效。如：颈项痛，阿是穴在左侧胸锁乳突肌，在此施拨揉手法，当阿是穴缓解后，颈项痛治愈；岔气呼吸疼痛，阿是穴在胁肋，施用点拨手法使疼痛、岔气消失；胃痛，阿是穴在腹有条状反应物，按摩此部，疼痛消失，反应物软化，胃痛治愈。

【临床运用】

1.用于诊断疾病 　　

医者利用阿是穴反应病候的特点，确诊病在脏、在腑、在经、在络以及病情的轻重。所以按摩与针灸都是须进行循经触诊。寻找疾病反应的阿是穴。根据希人的反应和经脉循行，在病变的周围、受累的部位、放散的范围、传导痛与麻的沿线、功能障碍的肢体、病变经脉的远近端、患者反应筋短或筋痛等部位施以按、压、拨手法检查。当患者反应疼痛或医者手指感到皮下有结节，此处为阿是穴。即为疾病在体表的反应点。医者再结合其它诊查，判定疾病。阿是穴在疾病诊断上也有一定参考价值，如在足三里下1～2寸间有明显压痛，结合临床右下腹部疼痛等体征，有助于阑尾炎的诊断。

2.用于治疗疾病　 　　

阿是穴是由于病理反射及病变部位的经脉气血不通而致。循经按摩是医者将力作用在体表经络上，通过经络作用达到治疗疾病的目的。阿是穴在经、在穴、在络、在筋、在肉，都会影响经络功能，阻塞经气运行。所以按摩者要想疏通经络，激发气血运行，充分发挥经络作用，首要是按摩阿是穴。如感冒头痛在头和颈项部；背腰痛而不能弯屈在背腰部；下肢痛在下肢部；患者感到筋短并疼痛等上述部位的阿是穴，重点施术。在治疗过程中，阿是穴可作主治穴，也可以与其它穴相配，但按摩者应该把阿是穴作为治疗疾病的重要部位。

3.用于疗效判定 　
　

人体只有在疾病的基础上才会出现阿是穴，这说明阿是穴本身就是疾病。它的出现反应某部有病，它的消失说明病就缓解。因此阿是穴的存在与消失，可以证明疾病的存在与消失，尤其在按摩治疗外科病症时，可以证明这一点。如踝关节软组织扭伤出现阿是穴，按摩观察：当阿是穴疼痛减轻，软组织扭伤缓解，腰椎关节病，在腰部和下肢部出现阿是穴，经过按摩阿是穴疼痛消失，病就治愈。所以笔者在按摩治疗疾病过程中，把阿是穴存在与消失做为疗效判定的标准之一，根据消失程度评定疗效优劣。