错颌畸形

错颌畸形，是指人在生长发育过程中，由于各种原因而引起的牙齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙颌与面颅关系不协调等畸形，简称错颌，又称牙颌畸形。不仅影响美观、颜面发育和口颌功能，而且易发生龋齿、牙周病和颞下颌关节病，以至于影响心身健康。

病因

主要有两类：
①遗传因素。来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤等错。双亲的牙颌畸形可遗传给子女。
②获得因素。在胎儿期，母亲患病 、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形，如唇腭裂合并牙畸形；小儿疾病如佝偻病、慢性鼻炎和腭扁桃体炎等，人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，儿童食物过细软，诸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，替牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起错颌畸形。
据统计，与遗传因素有关的牙颌畸形约占30％，矫治有一定的困难；而多数后天因素引起的传畸形是可以防治的。

临床表现

牙颌畸形的临床表现是多种多样的，有复杂的也有简单的，不仅表现为牙齿排列、咬合的异常，而且有的表现为牙弓、颌骨的大小、形态和位置的异常，甚至互相之间以及颅面关系的不正常。牙颌畸形明显时，颜面也相应出现畸形。常见的错牙合表现为：别牙错位、牙列拥挤或牙列稀疏、牙弓左右不对称或弓形异常、前牙深覆盖、上下颌前突或单颌后缩、前牙反牙合(俗称地包天)或后牙反牙合、前牙开牙合、前牙深覆牙合、面下1/3 高度不足、下颌偏斜等。颌骨自身异常表现有下颌角过锐或过钝、腭裂、齿槽嵴裂等、颜面异常有颜面前突、开唇露齿、面部凹陷、颌骨后缩、左右不对称、面裂、唇裂、下颌正中裂等。

错颌畸形的危害

1、 影响颌面部的发育
儿童正处于生长发育过程中，错颌畸形会影响到颌骨及面部软组织的正常发育，例如前牙反咬合不及时治疗，则下前牙弓会限制上颌前牙及颌骨的向前发育，形成面中部凹陷和下颌前突畸形，随着错颌畸形的严重，颜面部呈现新月状面型。 　　
2、 影响口腔的健康
排列不齐的牙齿，容易积存食物，刷牙时也不易刷干净，易发生龋病及牙龈、牙周炎症，严重者会导致牙周病。 　　
3、 影响口腔的功能 　　
错颌畸形会影响口腔颌面部的功能。例如前牙开合、稀疏等会影响发音；后牙锁合、反合会影响咀嚼功能；严重下颌前突会造成吞咽异常等。 　　
4、 影响容貌外观 　　
例如开唇露齿，双颌前突等会影响颜面部的美观。 　　
5、 全身危害性 　　
有些牙合畸形严重影响外貌，造成患者精神上的自卑感和孤僻，甚至造成严重的心理、精神障碍；同时咀嚼功能障碍严重者会导致消化不良。

治疗

伴有骨骼异常或妨碍功能的牙颌畸形应及早矫治；如前牙帆?应一发现就矫治。其他传?畸形可在恒牙初期开始矫治。 　　
矫正器有3种：
①固定矫正器。国内外流行的有Begg细丝弓矫正器和方丝弓矫正器。主要借助于粘在牙上的托槽及各种金属弓丝共同作用，产生机械力，使牙齿向预定的位置移动，达到矫正目的。属于高效能矫正技术。
②功能性矫正器。利用肌肉功能力与矫正器共同作用，使畸形得以矫正 。主要适于早期骨性牙颌畸形。
③可摘矫正器。患者可自行摘戴，靠各种弹簧等产生的机械力，矫正错位移动牙齿的能力不如固定矫正器。对于伴有明显骨骼异常的成年人牙颌畸形，常需要正颌外科与正畸共同合作，进行矫治。

预防

科学的饮食是预防牙合畸形的重要部分。
首先，应适当限制甜食，尤其是儿童，千万不要养成吃零食习惯。而且要坚持饭后漱口、早晚刷牙。因为食物的蔗糖含量和在口内的滞留时间与龋齿的形成密切相关。
其次，补充足够的营养，让儿童多吃含蛋白质、钙、磷、维生素A和D等营养丰富的食物，可促使牙齿的发育和坚固。如果营养不良，不仅会引起牙齿迟萌，而且萌 出的牙齿也易龋坏。孩子在10个月、2岁半和5岁时，是发育的关键时期，应多吃些牛奶、肉、鱼、虾皮、胡萝江 山植、菠菜和豆制品等食物。
第三，应适量吃一些含氟的食品，氟是保持牙齿健康必不可少的物质，它以氟化钙和氟磷灰石的形式存在牙釉质中，具有抗酸防龋作用。含氟的食物有海带、海虾、葛莒等。
第四，随着孩子午龄的增长，应让孩子多吃些海蛰、花生、甘蔗等耐嚼食物，尤其是换牙期间，可促使乳牙按时脱落;同时还可以刺激颂骨的生长发育，减少错合畸形的发生。

错颌畸形保持期应注意的问题

保持期要达到的目标就是要保持已取得的矫治效果，使牙齿、牙弓、颌骨间的新位置稳定下来，防止错颌的复发，为了达到这一目标，应注意以下几个方面的问题。
1.按照医生的要求认真戴用保持器。
2.按照要求按时到医院复诊，这一点也非常重要，因为保持器需定时调整检查，否则即使戴用保持器，也难以达到保持的作用。
3.戴用保持器时间的长短，要听取医生的指导，不应在保持期内自行终断保持。每个人甚至要保持的时间不同，短者数周，长者可达数年，有些人甚至要永久性保持。一般患者需保持1年至1年半左右。

进行错颌畸形正畸治疗的合适时间

(1)乳牙反(即前牙"地包天";)应该尽早(一般4岁左右)接受医生有计划的诊治。
(2)青少年正牙最好的时机是12-14岁，乳恒牙基本替换完毕后。
(3)成年人也可以进行正畸治疗。
(4)严重骨性畸形的成人患者，需做正畸-正颌外科手术联合治疗，才能达到改善面部外观、牙齿排列及咬合问题。
(5)严重骨性畸形的青少年患者，需待成年后行正畸-正颌外科手术联合治疗。