针灸治疗风湿性心脏病

风湿性心脏病是指风湿性心肌炎遗留下来的，以心脏瓣膜病变为主的心脏病。

风湿病的急性发作期和慢性活动阶段，其临床症状是以心肌炎与关节炎为主，而在急性期过后心脏瓣膜的炎症，多留下病理瘢痕，使心脏发生不同程度的功能障碍。主要病变为二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄等，或者是瓣膜口的狭窄和闭锁不全同时存在。其临床症状反复缠绵，最后因心脏代偿功能的衰退，每可导致充血性心力衰竭。

本病在中医学属于“心痹”的范畴。此系气血不足、风寒湿邪侵袭的结果。若正不胜邪，则外邪每由皮毛、经筋、络脉而损及内脏。心络痹阻，气血运行不畅，以致血不养心而发为心悸。宗气络肺贯心而行呼吸，如心脉瘀滞、宗气失宣，肺气凝滞而发为喘。病势延久不愈，心脾肾三脏受损。脾失运化，水脏不通，水湿留滞而发为浮肿，水气上凌心肺，致心悸喘咳而不能平卧。

【辨证】

疾病早期无不适或只有轻度症状，如进一步发展，可见心悸胸闷、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯血、动则气急之全身症状。晚期则出现心功能衰竭之重症。听诊心音、放射线检查可见不同的改变。

1.气血亏虚

面色苍白无华，劳则心悸不宁，气短易汗，舌淡胖嫩，脉细数。

2.心络瘀阻

两颧及口唇紫绀，眩晕乏力，心悸怔仲，气逆咳喘，胸膺隐痛或刺痛，舌现紫点或见瘀斑，脉细数或结代。

3.心肾阳虚

面色晦而不泽，不思饮食，喘逆咳嗽，面浮肢肿，不能平卧，是为危重之症。

【治疗原则】

宁心定悸，宽胸通络，属于气血亏虚者，佐以补益气血；属心络瘀阻者，配以化瘀通心；心肾阳虚者治以温补心肾。

【针灸】

• 主穴，内关、郄门、心俞、巨阙、厥阴俞、膻中。
• 配穴，气血亏虚加配足三里、关元；心络瘀阻加配膈俞、阴郄；心肾阳虚加配肾俞、命门。

【注意事项】

• 1.采用针灸治疗后能使大部分患者的主要症状如心悸、气急、咯血有一定程度的改善或消失。
• 2.病情较轻者用针灸治疗即可，病情中度者可以针刺为主，配合少量强心药物，病情严重，出现心力衰竭，应同时采取综合治疗，方能凑效。
• 3.平时应鼓励患者进行适量的锻炼。