针灸治疗颈淋巴结核

颈淋巴结核在淋巴结核中最为常见，病者一般为儿童及25岁以下的青年人。结核杆菌多由口腔（龋齿)或扁桃体侵入。少数是继发于肺或支气管的结核病变。人体免疫力因营养失调等原因遭到削弱是引起颈淋巴结核的重要因素。

中医学称颈淋巴结核为“瘰疬”，大者为瘰，小者为疬。瘰疬之为病，多因肝气郁结，气郁化火，炼液为痰，凝阻经络所致的实证，也有因肾水虚耗，阴亏火旺，灼津为痰，痰火互结凝滞经络所致的虚证。

【辨证】

颈淋巴结核起病时症状轻重不一，儿童可因扁桃体的原发感染而有高热，青年人少有发热，偶尔发现淋巴结轻度肿大，孤立而无粘连，按之可以滑动，也无压痛及周身毒性症状，以后自行消散，如恶化则淋巴结继续肿大，由于淋巴结周围炎症使数个淋巴结粘连，形成不规则的肿块，按之不能滑动，可有酸胀或疼痛感，有时可影响肩、颈部活动，后期因干酪样坏死而逐渐软化，形成冷脓肿，局部皮肤呈红紫色，发亮，稍有疼痛并有波动，终至溃破，排出黄棕色脓液，夹有干酪样物质。如治疗不彻底，往往引起反复发作形成窦道或管，瘘管可自行闭合，但以后又可出现，当机体免疫力增强时可自行愈合，引起局部瘢痕收缩。

1.肝郁气滞

伴精神抑郁，胸肋胀痛，腹胀纳呆，舌红苔薄腻，脉细弦。

2.肺肾阴亏

伴潮热，咳嗽，盗汗，乏力，舌红苔少，脉细数。

【治则】

颈淋巴结核实证治宜疏肝解郁，取厥阴、少阳经穴为主，针用泻法；虚证宜滋阴降火，取手少阳、少阴经穴为主，针用补法。

【针灸】

• 实证：天井、章门、足临泣、太冲、翳风；
• 虚证：天井、百劳、肾俞、脾俞、太溪、复溜。

【注意事项】

• 1.针灸对颈淋巴结核有效，但破溃的淋巴结部位一般不直接针刺，须配合药物或外科治疗。
• 2.口腔、鼻咽、喉部的恶性肿瘤，可转移至颈部淋巴结，必须注意鉴别诊断。