针灸治疗膝关节炎

膝关节炎，是指由各种原因引起的膝关节及其周围软组织的炎性疾患。这里着重介绍风湿性、骨性两种膝关节炎。

风湿性膝关节炎是一种急性或慢性的全身性的结缔组织疾病在膝关节的表现，一般认为其形成与链球菌感染有关。病理改变以渗出为主，关节滑液中有纤维蛋白及粒细胞渗出，关节滑膜及周围组织水肿。

骨性膝关节炎又称“肥大性膝关节炎”、“增殖性或退行性关节炎”，常发生45岁以上或体重过重者。其病因可有外伤、姿势不正、内分泌紊乱及遗传等。特点为膝关节软骨变性及唇样骨质增生，产生骨赘以压迫膝关节周围组织而产生症状。

膝关节炎属中医学“痹证”的范畴。痹者，乃血脉不通所致，此为膝关节炎之症结所在。

【辨证】

1.风湿性膝关节炎

多发于青少年，往往有急性呼吸道感染史，或因潮湿、寒冷等原因诱发。急性活动期以多发性、游走性大关节的红、肿、热、痛为主症，常伴有发热、心脏病变、红斑、皮下结节等。慢性期则病程较长，自觉关节酸痛和活动不便。往往在气候变化、劳累或受潮之际加重。实验室检查：血沉加快、抗“O”阳性、抗链球菌激酶80U以上等。

2.骨性膝关节炎

发病缓慢，一般无肿胀，膝关节多持续性钝痛或酸胀，关节活动时症状加重，功能受限，有时可听见骨擦音。严重者可有膝关节变形。实验室检查多无异样。X线摄片可见关节间隙变窄，关节边缘有唇样增生。

由于感受风寒湿热各气各有偏胜，故以风气盛者为行痹，表现为痛无定处，时隐时现或向远处放射；以寒邪偏胜者为痛痹，表现为疼痛剧烈，得暖则缓，遇冷更甚；以湿邪为重者为着痹，可表现出关节酸痛沉重麻木，阴雨寒冷季节更易发作，以外邪化热为热痹，表现为患膝红肿、痛而拒按等。

【治则】

膝关节炎病位在膝，治宜舒筋通络，兼以祛风散寒、化湿清热。

【针灸】

主穴

内膝眼、外膝眼、阳陵泉、梁丘、血海、足三里、鹤顶、委中、阿是穴。

配穴

• 1.行痹：风门、肝俞、膈俞；
• 2.痛痹：大椎、关元；
• 3.着痹：脾俞、中脘、阴陵泉；
• 4.热痹：曲池、合谷。