针灸治疗直肠脱垂

腹内压增高时，直肠粘膜或直肠壁全层脱出肛门之外，称为直肠脱垂。常见于体质虚弱的小儿、老人和多产妇女。病因主要与解剖缺陷、组织软弱及腹压增加有关。

中医学对直肠脱垂早有认识，并详细记载，称之为“脱肛”。由于禀赋不足，或久泻久痢，或妇女生育过多，导致体质虚弱，中气下陷，不能收摄，形成肛门松弛，升举无力而脱肛，亦可因便秘、痔疮，使湿热郁滞于直肠，排便怒责，约束无权而脱肛。

【辨证】

早期为大便时直肠粘膜脱出，便后自行回纳。若身体虚弱，日久失治，甚至咳嗽，蹲下或行走时亦可脱出，并必须用手推托或卧床休息方能回纳。伴有大便不净和大便不畅，或下腹部坠痛，腰部、腹股沟及两侧下肢酸胀沉重之感。临床上对直肠脱垂常分为三度：

• I度脱垂：为直肠粘膜脱出，长3-5cm,不易出血，便后可自行回纳。
• II度脱垂：为直肠全层脱出，长5-10cm，便后有时需用手回复。
• III度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm 以上。

直肠II、III度脱垂需与内痔II、III期区别。

1.气虚脱垂型

当咳嗽、行走、久站或稍一用力，直肠粘膜即脱垂，必须外力推托方能复位，伴有面色萎黄、神疲少力、心悸头晕，舌苔薄白，脉濡细。

2.湿热蕴结型

多见于痢疾急性期和痔疮发炎时，大便前自觉肛门坠胀，便意频急，以求通便为快，努责不遗余力，迫使直肠脱垂。伴有局部红肿、灼热、痛痒等证。

【治则】

治宜补气升陷，清利湿热。

【针灸】

• 主穴：百会、长强、大肠俞、承山、足三里。
• 配穴：气虚脱垂加气海、肾俞；湿热下迫加委阳、阴陵泉。

【注意事项】

• 1.针灸治疗本病效果较好，能帮助直肠回纳，且以早期为理想，对晚期重度脱垂者可结合中药，必要时作外科处理。
• 2.并嘱患者加强腹肌功能锻炼及提肛运动，练习下蹲，站立（下蹲时肛门放松，站立时用力缩紧肛门，从而增强肌肉紧张力，每次连续20次，每日2-3次），保持大便通畅。
• 3.若直肠脱出不能回纳者，必须及时处理，将脱垂之粘膜推入肛门内，否则会引起感染，糜烂甚至坏死。