针灸治疗流行性出血热

流行性出血热是一种由虫媒病毒所引起的死亡率较高的自然疫源性传染病。以高热、休克、出血、肾脏损害、电解质紊乱等为主要临床表现。其流行性为爆发性或散发性，有明显的季节性，其高峰为5~6月及10~11月。本病的传播途径目前尚不够清楚，可能与寄生于齿动物的吸血螨或恙螨有关。

本病属于中医学温病范畴。在发热期，以温邪袭肺，迅速传气入营，而成气营两燔之候；低血压、休克期，为热邪内闭，气阴两伤；少尿期为邪热内盛，肾阴亏耗；多尿期为病邪渐退，正气不足，肾气不固；恢复期为邪热已退，正气虚衰，故见肾阴亏耗，胃阴未复或脾阳不振。

【辨证】

1.发热期

高热、寒战、口渴，头痛、腰痛、眼眶痛，视力模糊，呕吐、腹痛、腹泻，面红耳赤、颈胸潮红，似酒酢貌，眼球结膜水肿，充血，有出血点或血斑、血尿。本病一般持续5~6d。

2.低血压休克期

壮热面赤，瘀斑出血，渴欲冷饮，五心烦热，继而出现肢冷脉伏，血压下降而进入休克。并可兼有谵语、摸空，甚则狂躁，精神错乱。本期一般持续1~3d。

3.少尿期

口干咽燥，不欲饮，恶心呕吐，腹胀便结，或大便色黑，小便量每日少于400ml，或平均量少于30ml/h,色红或深褐色。皮肤、粘膜出血点增多。可并发尿毒症。本期一般持续1~4d。

4.多尿期与恢复期

尿量增多，每日达2500ml以上，口渴多饮，倦怠腰酸，手足心热，心烦少寐，可出现低血钾症，氮质血症等。持续3天~3周左右，尿量和一般情况逐渐恢复正常。

【治则】

本病由时邪疫毒从卫气转入营血，变化迅速，治疗总以清气凉血为主。

• 发热期，气分未尽，又邪入血分，治疗取手少阴、厥阴经穴为主，并多用井穴、合穴；
• 低血压休克期，治当凉血止血，苏厥开窍，兼以益气摄血，多以足太阳、任脉经穴为主；
• 少尿期，治以益肾养阴，疏调膀胱，取足少阴、太阴、督脉经穴为主；
• 多尿期，治以补益肾气、约束膀胱，取足少阴、太阳、任脉经穴为主；
• 恢复期，治以温肾益气，取足太阴、少阴经穴为主。

【针灸】

主穴

• 1.发热期：曲泽、少冲、中冲、委中、曲池；
• 2.低血压休克期：水沟、膈俞、脾俞、足三里、关元；
• 3.少尿期：太溪、肾俞、膀胱俞、中极、三阴交；
• 4.多尿期：关元、中极、肾俞、膀胱俞；
• 5.恢复期：肾俞、足三里、关元、太溪、脾俞。