针灸治疗急性脊髓炎

急性脊髓炎又称急性非特异性脊髓炎，是一种比较常见的脊髓疾病。主要表现为脊髓病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失，膀胱、直肠、植物神经功能障碍。患者无性别差异，可见于任何年龄，但多见于青壮年。本病原因不明，可能是由于病毒感染后引起的自身免疫性反应。病变多累及脊髓的胸段，脊髓膜充血、浑浊，受累的脊髓肿胀发软，切面可见脊髓的灰质和白质分界不清，可有点状出血。

急性脊髓炎一般采用激素疗法及应用大量维生素B族药物。亦可用三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素等配合中药、针灸、推拿、体疗、理疗等治疗手段。急性脊髓炎的轻型者经治疗后在6-8周内即逐渐恢复。恢复越晚，其恢复的程度越小。

此病属中医痿症范畴。

【辨证】

发病急剧，有的患者往往先有全身不适，腰背酸痛，食欲减退，甚至发热等症状。继而突然出现下肢麻木无力，于数小时或数日内达到高峰，主要表现为急性脊髓横贯损害症状。少数患者以尿潴留症状起病。

1.运动症状

首先出现脊髓休克症状，表现为病变脊髓节段所支配的肢体或肌肉张力松弛、腱反射减弱或消失，没有病理反射。持续2-3周后，逐渐出现上运动神经元损伤的体征，出现程度不同的瘫痪，肌张力升高，腱反射亢进，有病理反射。如果脊髓的炎症比较广泛，累及胸、腰、骶段，脊髓休克过后，下肢仍表现为下运动神经元损伤的体征。

2.感觉障碍症状

病变脊髓节段以下的所有感觉均消失，有些患者在感觉消失区的上缘可有一感觉过敏区，偶有束带样疼痛感。

3.膀胱与直肠功能障碍

脊髓炎症在腰骶段以上者，初期表现为大小便潴留。脊髓休克期过后，逐渐可恢复正常。

4.植物神经症状

受累脊髓上缘以下所支配的区域无汗，皮肤干燥，有时出现水肿。

5.脑脊液改变

蛋白质、白白细胞轻度升高。早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。免疫球蛋白多有异常。

6.其他

急性脊髓炎少数患者出现上升性脊髓炎。瘫痪最初从足开始，数日内迅速向大腿、腹部、肋间肌、上肢、颈部发展，可引起呼吸麻痹，此类患者的死亡率很高。

【治疗原则】

本病治宜祛邪、调理脾胃，促使输布精微，取督脉、太阴、阳明经穴为主，以少阴经及其他经穴为辅。

【针灸】

主穴

大椎、合谷、太冲、脾俞。

配穴

• 1.上肢瘫痪：肩髃、曲池、外关、合谷、八邪；颈4-胸1夹脊。
• 2.下肢瘫痪：髀关、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、昆仑、太冲；腰2-5夹脊、上髎、次髎、环跳。
• 3.膀胱直肠功能障碍：关元、中极、三阴交；肾俞、次髎、中髎、阴陵泉。