针灸治疗急性心肌梗塞

急性心肌梗塞是冠状动脉骤然闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久缺血而发生局部坏死。

【临床表现】

起病急剧，持续而剧烈的心绞痛，恶心呕吐，大汗淋漓，发热，休克，白细胞增多，白细胞沉降率增加，血清酶活力增高及心电图进行性变化等。

【病机病理】

关于针刺治疗急性心肌梗塞的机理，已观察到，针刺可改善患者微循环障碍，降低心肌的前后负荷，减少心肌耗氧量。动物实验也证实，针刺可使实验性心肌梗塞之梗死范围缩小，心肌坏死程度减轻等。

【治疗】

体针(之一)

(一)取穴

• 主穴：内关。
• 配穴：分2组。1、巨阙、心平(心平穴位置：位于心经线肘横纹下3寸处)，2、膻中、三阴交。

(二)治法

双侧内关每次必用，配穴二组交替，在内关效果不明显时配用，或者同用。将针刺入内关后，快速提插捻转，频率每分钟120次左右，运针2分钟，留针15分钟刺激不宜过强，务使针感向前胸传导；亦可以上法快速捻转得气后，留针10分钟，再次捻针，至针感最强时出针。余穴亦用中强刺激，留针20分钟。留针期间，宜间断运针。

体针(之二)

(一)取穴

主穴：分2组。1、巨阙、心平(心平穴位置：位于心经线肘横纹下3寸处)、足三里；2、膻中、内关、三阴交。

(二)治法

每次取一组主穴，二组交替。针刺得气症用中强刺激，留针20分钟，每日1次，12次为一疗程，疗程间隔1～2日，再针第二疗程。

体针(之三)

(一)取穴

主穴：内关。

配穴：室性心律失常加三阴交、神门；慢速型心律失常加三阴交、人中、郄门；快速型心律失常加膻中、极泉、大陵。

(二)治法

主穴必取，据症加用配穴。内关穴针尖向上斜剌，施以中等度提插加捻转手法，持续1～2分钟。配穴针法：室性心律失常用平补平泻法；慢速型心律失常施以补法，以持续性弱刺激；快速型心律失常则采用强刺激泻。留针30分钟。每日1次。