针灸治疗延髓麻痹
延髓麻痹是由于延髓的神经（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）损害产生的言语、吞咽、构音等“三大障碍”为特点的疾病，甚至可见呼吸、循环障碍，也称球麻痹或脑桥延髓麻痹。
临床有下运动神经元性（真性）延髓麻痹和上运动神经元性（假性）延髓麻痹之分。前者为延髓神经核或其周围神经受累时产生。慢性进行性者可见于肌挛缩侧索硬化症、进行性延髓麻痹、遗传性肌萎缩侧索硬化症、遗传性延髓麻痹、延髓空洞症、脑干肿瘤等疾患，急性者常见于急性感染性多发性神经炎、急性脑干型脊髓灰质炎、重症肌无力、肉毒杆菌中毒和急性延髓血管闭塞等所致的脑梗死。后者系双侧皮质延髓束损害所致。常见原因为双侧或多发性梗死，一氧化碳中毒后遗症，脑外伤，脑炎，脑肿瘤，脑动脉炎，多发性硬化，肌萎缩侧索硬化，痉挛性假硬化等多种疾患。
本病在中医学中根据其症状分别称之为“舌缓”、“舌痿”、“舌强”、“音哑”等。可因风痰瘀血阻滞舌络，闭阻咽喉，或熏灼阴液耗伤，不能上承，心脾气虚或肝肾阴涸不能濡养等所致。
【辨证】
1.真性延髓麻痹
喉、腭、舌肌肉瘫痪萎缩，声音嘶哑，说话构音不清，带鼻音，吞咽困难，呛食，软腭反射消失，核性损害时尚可出现舌肌肌束颤动。
2.假性延髓麻痹
一般症状同真性延髓麻痹，但无肌肉萎缩，咽反射存在，下颌反射增强，伴有强笑强哭。
【治则】
本病以通利舌咽为主，并辨因施治。如属风痰者，当熄风豁痰；属瘀血者，当活血化瘀；属肺热者，当倾泄肺热；属心脾两虚者，当补养心脾；属肝肾阴亏者，当育液养阴。手法实者宜泻，虚者宜补。
【针灸】
主穴
配穴
【注意事项】
- 1.在大多数情况下，本病必须针对原发性进行观察治疗。
- 2.如颅内高压者应给予20%甘露醇降颅压，并发感染者当用抗生素等。
- 3.吞咽困难明显者，应予鼻饲饮食，防止误咽而导致窒息或吸入性肺炎，呼吸衰竭、循环衰竭者当及时抢救。
- 4.针刺治疗时应加强合理的体育锻炼，避免喉肌进一步萎缩疲劳。
针灸治疗延髓麻痹