针灸治疗尿毒症

尿毒症又称慢性肾功能衰竭。是由多种慢性肾脏疾病造成的肾单位严重损害，使机体在排泄代谢废物，以及调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床症候群。预后不良，是严重威胁生命的疾病之一。

【病因病机】

各种肾脏病变如持续进展，均可造成肾功能衰竭。但最常见的病因为侵犯肾脏的自身免疫性疾病，如各型肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、结节性动脉炎等。另外，慢性肾盂肾炎、肾血管性疾病（如肾小动脉硬化症，恶性高血压等），代谢性疾病（如糖尿病、痛风等），遗传性先天性肾脏病变等在慢性肾衰发病中的地位也为人们重视。

尿毒症属中医关格范畴。本病总属于本虚标实之证，虚实夹杂，寒热交错。其病损广泛，波及五脏、胃肠、膀胱等多个脏腑，其中以脾肾衰败、湿浊水毒潴留而不得下泄为本病之关键。

【辨证】

由于引起肾衰的原发病症及其程度不同、肾功能衰竭时肾脏病变的活动性、肾小球及肾小管累及的程度及肾功能损害的轻重不一，加上饮食、年龄等诸多因素的影响，使临床表现变化多端。

目前临床以内生肌寒酐清除率为指标，将慢性肾衰分为4期。

1.第一期（肾功能代偿期）：由于肾脏有强大的代偿能力，患者一般不出现临床症状。
2.第二期（肾功能不全期):肾脏排泄能力已有一定障碍，可有轻度酸中毒，且尿的浓缩能力开始下降，患者可以出现多尿、贫血、体重下降、神疲无力及食欲不振等症状。
3.第三期（肾功能衰竭早期）：患者肾功能损害已相当严重，不能维持机体内环境的稳定，故此期症状加剧，贫血明显，夜尿增多等渗尿产生，酸中毒常见，形成氮质血症。
4.第四期(肾功能衰竭终末期）：此时肾脏已不能承受所负担之工作，患者出现多系统的严重症状，如剧烈的恶心呕吐，口腔炎，上消化道出血，腹泻，严重的贫血，失水或水肿，对称性神经炎，心力衰竭，神志不清，甚至昏迷、抽搐等。

慢性肾功能衰竭，在早期易被其原发疾病所掩盖，因此对可疑患者要详细询问病史及起病经过，并作肾功能检查。

【治则】

本病治宜健脾益肾为主，兼以祛瘀化痰，清利湿浊，扶正以祛邪。针灸取穴以督脉、任脉、肾经及膀胱经为主，手法或补或泻，或以艾灸之法。

【针灸】