针灸治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是由于子宫内膜组织于子宫腔以外部位生长所引起的病症。

【病因病理】

一、西医的病因病理

子宫内膜异位症为良性病变，但是有远处转移和种植能力。一般认为月经期脱落的子宫内膜碎屑随经血逆流，经输卵管进入腹腔种植于卵巢表面和盆腔其他部位，并于该处继续生长蔓延，形成盆腔子宫内膜异位症。或由于手术操作时子宫内膜移植于坏口处，或体腔上皮化生，在肠、阴道、膈、脐、腹股沟、疝囊上边化生，这些组织在反复经血内流、慢性炎症刺激或卵巢激素刺激的作用下，被激活而转化为子宫内膜等。

二、中医的病因病理

根据其临床表现，子宫内膜异位症属痛经、不孕、月经不调之范畴，主要由于淤血凝结胞宫，淤滞流注于经脉、脏腑形成子宫内膜异位症。其原因与精神因素、寒凝气滞及身体虚弱有关。淤血凝滞，不通则痛，淤久形成结节肿块，所以淤血是此病之关键。

【临床表现】
　

痛经为主要表现症状，特征为继发性和渐进性加重，经期小腹、腰部不适，进行性加剧。有周期性直肠刺激症状，肛门坠胀，时有便意。后穹窿，子宫骶骨韧带或子宫的狭部有触痛性结节。月经失调，不孕也为常见症状之一，附件粘连色块并伴有结节，输卵管通畅，行经前后附件上肿块有明显大小之变化。

【针灸辩证治疗】

1.气滞血瘀　

• 主证：经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前乳房胀痛，两胁胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。
• 治法：疏肝理气，活血祛瘀。
• 针灸：取穴关元、中极、合谷、三阴交，每日1次，每次留针30分钟，经前或经期治疗。

2.寒凝血瘀

• 主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗黑有块，块下痛减，形寒畏冷，面色苍白，痛甚则呕恶，或不孕，舌暗，苔白，脉弦紧。
• 治法：温经散寒，活血祛瘀。
• 针灸：取穴中极、关元、气海、三阴交、太溪，每日1次，每次留针30分钟，加灸疗，经前或经期治疗。

3.气虚血瘀

• 主证：经期或经后腹痛，喜按喜温，肛门坠胀，大便不实，神疲乏力，面色不华，月经量或多或少，色谈暗质稀，有块，舌体胖，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细弱无力。　
• 治法：益气补阳，活血祛瘀。
• 针灸：取穴气海、关元、子宫、阴陵泉、三阴交，每日1次，每次留针30分钟，经前或经期治疗。　

4.热郁血瘀

• 主证：经前或经期发热，腹痛拒按，甚则经期高热，直至经净体温逐渐恢复正常，月经色暗红，质稠，有块，周期提前或经期延长，量多，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，性交疼痛，舌质红，或边尖有瘀点，瘀斑，苔黄，脉弦数。
• 治法：清热和营，活血祛瘀。
• 针灸：大椎、曲池、合谷、气海、关元、三阴交、太冲，每日1-2次，每次留针30分钟，经前或经期治疗。　

5. 肾虚血瘀

• 主证：经期或经后腹痛，腰部酸胀，月经量或多或少或有血块，不孕，头晕目眩，大便不实，小便频数，舌质淡暗或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉沉细而涩。　　
• 治法：益肾调经，活血祛瘀。
• 针灸：肾俞、气海、关元、三阴交、太溪，每日1次，每次留针30分钟，经前或经期治疗。　

【预防与护理】

避免月经期不必要的女科盆腔检查，手术尽量避开经期，人流吸宫时，宫腔内负压不可突然降低，以防脱膜碎屑倒流入盆腔。及时矫正生殖器官的器质性病变，使患者尽量避免心情忧伤，保持情绪乐观，树立治愈疾病的信心，如有妇科出血及时送医院救治。

针灸治疗子宫内膜异位症止痛效果很好，应该及早采用针灸治疗。