针灸治疗噎膈

噎膈之病，饮食入口，难以下咽，似有物梗塞之感，称之为噎；饮食下咽阻隔于胃口，自觉不得下行，顷刻吐出者为膈。在临床上，凡饮食不下，膈塞不通者，一般统称为噎膈病。此病多见于高年男子。

【病因病机】

• 1.七情内伤：主要为忧思过度，或暴怒愤郁所致。
• 2.饮食劳倦，饮酒过度。
• 3.房劳过度，纵欲太甚，真阴亏损，精液枯涸，因致气血郁结而为病。
• 4.年老精衰：男子年高而精衰，血液渐枯，胃失荣养，启闭不能，故下咽易梗。

噎膈之病主要责之脾胃。脾胃之阴阳不和，清浊升降则失调，因致三焦隔绝，三焦不通则津液不利，气结而不宣通。故病之初，饮水无碍，干物梗塞；致气血枯竭，脾胃失其传化，饮食津液均凝聚成痰而积于胃口，妨碍道路，使饮食不能入而成噎膈。

【治疗原则】

• 1.首先调理阴阳，使阴阳平衡，气顺痰清。
• 2.治法以温养脾胃，滋润肾阴为主。
• 3.注意鉴别噎膈危证，及时抢救。

【辨证论治】

1.气结

• 症状：凡噎膈初起，形体日羸，胸膈痞闷，恶心呕吐俱作，以吐出食物或得嗳气为快，下咽饮食时自感噎塞不适或有疼痛，食则气逆不降。
• 针灸：主穴 膻中、膈俞、膈关；配穴 内关、胃俞。毫针刺，用泻法。

2.血结

• 症状：噎膈日久，胸脘时痛，软食汤液可下，谷食难进，甚则食下作痛，或吐血便血。吐出之物如赤豆汁，大便艰难，坚如羊矢，小便赤涩，舌质暗，脉涩。
• 针灸：主穴 膈俞、肝俞、膈关；配穴 膻中、中脘。毫针刺，用泻法。

3.气虚

• 症状：身热心烦，头痛恶寒，懒言倦怠，自汗口渴，动则气喘，噎塞不通，食不能下，脉虽洪大而按之无力。
• 针灸：主穴 脾俞、胃俞、气海、膈俞；配穴 足三里、公孙、中魁。毫针刺，用补法。

4.血虚

• 症状：怔仲健忘，惊悸盗汗，发热体倦，寝而不寐，腕腹作痛，饮食难下，胸脘膈塞。舌淡苔白，脉象沉细。
• 针灸：主穴 心俞、脾俞、巨阙、膈俞；配穴 中脘、足三里。毫针刺，用补法。

5.热膈

• 症状：噎膈初起，病体尚实，烦渴咽燥，大便秘结，小便赤涩，咽食不下，食入即吐，吐物酸热，舌苔黄燥，脉大有力。
• 针灸：主穴 阳谷、上巨虚、下巨虚、委阳；配穴 内关、膈俞。毫针刺，用泻法。

6.寒膈

• 症状：呕吐腹痛，自利不渴，形寒肢冷，小便清澈，不欲饮食，食入塞膈，甚则吐出，吐物清冷，舌淡苔白，脉象沉迟。
• 针灸：主穴 脾俞、胃俞、中脘；配穴 膻中、巨阙。毫针刺，用补法，加灸。

7.痰膈

• 症状：头眩心悸，咳嗽胀满，呕吐恶心，胸脘痞满，食入膈塞，时吐痰涎，舌苔厚腻，脉象沉滑。
• 针灸：主穴 脾俞、胃俞、天突、膻中；配穴 中脘、梁门。毫针刺，用泻法。