针灸治疗呃逆

呃逆，又称膈肌痉挛，系膈肌不自主的间歇性收缩运动所出现的一种症状。正常人有时也会发生呃逆，属于生理性的。但如呃逆为持续性，并与进食无关，则常为病理性。呃逆的病因分为反射性、中枢性、代谢障碍性和精神性四类，多与各种疾病有关。

针灸主要用于治疗顽固的病理性呃逆症。现代首篇报道见于1957年。呃逆症是传统的针灸适应证之一，故四十年来，针灸治疗本症的临床资料十分丰富。但针灸对这一病症治疗的日趋成熟则是在八十年代之后。在组方取穴方法上，通过对包括辨证组方，辨病选穴及应用经验穴等的大量观察，筛选总结出多种有效穴方；穴位刺激方法，更是五花八门，常用的有体针、针灸、指针、耳针、眼针等等，均有使用，且都有较为满意的效果。另外，还报道了不少严重顽固的呃逆用针灸治愈的个别案例，亦值得重视。

【治疗】

针灸

（一）取穴

主穴：中魁。

（二）治法

取中魁一穴，可用针刺，亦可用灸法。

刺法：患者平卧，放松衣裤，局部消毒后，用28号0.5～1寸之毫针，分别于左右中魁穴同时垂直进针，针深约0.2毫米，用捻转手法，施强刺激。在进针时，嘱患者自鼻深吸气一口，再作最大限度的憋气动作。运针期间令其连续憋气3～5次即可。一旦呃逆停止，即令患者作腹式深呼吸，留针30分钟，每隔5分钟运针1次。或用电针仪通电30分钟，选断续波，采用患者能耐受的刺激量。

灸法：适宜重症呃逆。可在中魁穴上涂少许凡士林，然后置麦粒大小艾炷点燃，连续5～7壮，每日1～2次，若灸瘢有渗液，可涂龙胆紫药水，并用消毒纱布覆盖。

电针

（一）取穴

（二）治法

主穴每次任选1穴，配穴可取1～2穴，配合应用。鸠尾穴，以5～6寸长之毫针，按25度角将针迅速刺入皮下，然后卧针，平透至建里或下脘穴，留针半小时。如无效，加刺天突；以2寸毫针直刺入穴，约0.2～0.3寸深，然后将针转向下方，沿胸后壁刺1～15寸深（刺天突穴应特别注意安全，针尖忌偏向左或右），不捻转提插。嗣后接通电针仪，负极接鸠尾，正极接天突，用连续波，先予高频率（3000～5000次/分）、强电流（强度以患者可耐受为宜），通电1分钟。然后将电流强度与频率调节到患者感到舒适为度，继续通电半小时。

天鼎穴，可令患者仰卧，取28号2寸针，先直刺入穴位0.2寸左右，然后向天突方向透刺。当毫针刺入一定深度，触及膈神经时（此时病人可出现反射性膈肌收缩现象），于是接通电针仪（双侧天鼎）。先以连续波，高颇率及较强的电流（病人可耐受为度）刺激1分钟，随即调至病人感到舒适的低频率及较弱强度的电流。

膻中穴，令患者张口作深长呼吸，针尖向上沿皮刺入穴0.3～2寸。向肘部斜刺双侧列缺穴0.2～0.5寸深，先作强刺激手法，继而按上法通电针。

内关、足三里，于呃逆停止发作后针刺，得气后平补平泻上述方法均留针15分钟，每日1次，3～5次与一疗程。

指针

（一）取穴

（二）治法

每次仅取一主穴，疗效不显时加配穴。

耳针

（一）取穴

（二）治法

主穴必取，每次据症酌加配穴2～3个。耳中，取0.5寸毫针浅刺泻法，持续捻转或括针柄半分钟，然后透刺至胃穴，提插运针至得气后，用胶布固定埋针。根据症情，埋针1～2天。配穴可针刺得气后留针30分钟。一般双侧穴均取。

眼针

（一）取穴

主穴：上焦、中焦、胆胃。

（二）治法

局部消毒后，令患者闭目，术者左手压住眼球，使眼眶内皮肤绷紧，右手持32号5分针，在距眼眶边缘2分许穴区内，轻轻沿皮横刺入针，如有触电感，蚁走样上下窜动，或酸、麻、热、凉等感觉时，表明针刺得气，留针15～20分钟。每日1次，重者2次。

穴位注射

（一）取穴

主穴：分二组。1、天突、内关；2、中脘、足三里。

（二）治法

药液：阿托品，1%普鲁卡因注射液，维生素B1、B6注射液。任选1种（维生素B1、B6同用）。

每次取1组穴，交替选用；亦可仅取内关或足三里。1%普鲁卡因每穴注入0.5毫升；维生素B1、B6注射液各取2毫升，予以混合，每穴2毫升；阿托品每次仅取一侧穴，每穴0.5毫克。如3小时后无效再注入另一侧穴。其余药物每日1次。

体针加耳针

（一）取穴

主穴：膈俞，耳中（耳穴）。

（二）治法

患者取侧卧位，膈俞穴双侧均取，医者以4根1寸毫针在该穴之上下左右约1.5cm处斜向刺入，针尖均指向穴中，施小幅度捻转手法。同时用0·5寸毫针刺一侧的耳中穴至有胀痛感。均留20分钟后出针。每日1次。

体针

（一）取穴

主穴：陷谷

（二）治法

令患者仰卧或取坐位，双侧均取，用2寸长毫针向足心方向进针1·5寸，行大幅度捻转5分钟，同时嘱患者深吸一口气后屏住，屏气时间越长越好，然后慢慢呼出，留针30分钟。在留针过程中重复此屏气动作，每隔5分钟行针一次。每日1次，10次为一疗程。

针灸治疗呃逆