针灸治疗吐血

血液经口呕吐而出，谓之吐血。然血出无声者为吐血，血出有声者称为呕血。二者虽名称不同，但同出一源，故概称吐血。

【病因病机】

• 1.外因：感受风寒暑湿燥火之邪，均可致吐血。特别是外感风火暑热或温热之邪，因火灼血络，血热妄行，下注于胃，故易致吐血。
• 2.内因：七情之喜怒忧思恐皆可致吐血，但以忧思暴怒为最甚。因脾统血、肝藏血，忧思伤脾，暴怒伤肝，故致吐血。
• 3.饮食不节，过食辛辣燥热之品，损伤胃中血络而致吐血。饱食胃冷不能消化，所食之物与气共上冲，伤裂胃口，亦致吐血。

吐血主要责之于胃。胃为水谷之海，又为多气多血之腑，为冲任血之源。阳明之气以下行为顺，人之阴血宜静为安。若胃气上逆，阴血妄动则为病。然而五脏皆禀气于胃，故五脏之病均可伤及胃而致吐血。医者临床应详辩动血之源而治之。

【治疗原则】

治疗吐血，重在调胃降冲。

【辨证论治】

1.寒性吐血

• 症状：呕吐腹痛，自利不渴，唇淡口和，腹凉胃寒，吐出之血，色泽晦淡，舌淡苔白，脉象芤迟。
• 针灸：主穴，中脘、脾俞、膈俞、足三里。配穴，天枢、神阙。毫针刺，用补法，加灸。

2.热性吐血

• 症状：面赤口干，口渴引饮，心胸烦热，喜冷畏热，忽然吐血，烦躁不安，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄燥，脉象芤数。
• 针灸：主穴，内庭、曲池、内关、血海。配穴，上巨虚、郄门。毫针刺，用泻法。

3.虚性吐血

• 症状：面色萎黄，精神倦怠，形色憔悴，气短声怯，饮食无味，四肢不温，血色暗淡，舌苔薄白，脉象沉细。
• 针灸：主穴，脾俞、内关、下脘、阴陵泉。配穴，建里、公孙、足三里、气海。毫针刺，用补法，可加灸。

4.实性呕血

• 症状：面青善怒，胸肋引痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，呕恶呃逆，忽然吐血，躁扰狂越，脉象弦大。
• 针灸：主穴，太冲、行间、期门、中脘。配穴，内关、大陵、肝俞、膈俞。毫针刺，用泻法。

5.外伤吐血

• 症状：外伤吐血，紫黑成块，胸脘疼痛，痛如针刺，大便色黑，脉象滞涩。
• 针灸：主穴，中脘、足三里、梁丘。配穴，膈俞、章门、内关。毫针刺，用泻法。