针灸治疗冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），是指冠状动脉病变引起管腔狭窄或闭塞，使心肌血液供应不足而产生的心脏病变。它是中老年的常见病、多发病。治疗不及时或不当，可引起较严重的后果。

脂质代谢紊乱、血流动力学改变与本病的发生有密切关系。根据发病时间的长短和程度的轻重，在临床上一般分为四种类型：1.隐形冠状动脉粥样硬化性心脏病2.心绞痛3.心肌梗塞4.心肌硬化。因本病主症为心前区疼痛，故可将其归入中医学胸痹、心痛、真心痛等范畴。

【病因病机】

发病与寒邪内侵，恣食肥甘，情志失调，年老体虚等因素有关。其病机有虚实两方面：实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，致使心阳不振、血脉痹阻，虚为气血阴阳亏虚，血脉失养。本病多见虚实夹杂，本虚标实之证。

【辨证】

• 1.心血瘀阻 胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩。
• 2.气阴不足 心痛常在用脑过度、劳累、或午后发生，可伴有心悸气短，倦怠少言，头晕目眩，舌偏红或有齿印，脉细弱无力。
• 3.肝气郁怒 心痛常于情绪激动之际发生。平素患者易于发怒，胸胁闷胀，嗳气时作，舌红苔薄黄，脉弦。
• 4.痰浊壅盛 多见于形肥喜食膏粱厚味之人，心痛兼见胸中痞闷泛恶，痰多气粗，苔浊腻脉滑。
• 5.心阳不振 心痛常发生于受寒、阴冷天气之后，自觉心中凛凛、形寒肢冷，唇指发绀，面浮肢肿，舌胖脉沉。
• 6.阳气暴脱 心痛剧烈持久，大汗淋沥，肢厥肤冷，面色苍白，脉微细欲绝。

【治则】

冠心病治宜扶正祛邪，标本兼顾。

• 心血瘀阻者，治以活血通络；
• 气阴不足者，治以补心气养心阴；
• 心阳不振者，治以温振心阳；
• 肝气郁怒者，治以疏肝解郁；
• 痰湿壅盛者，治以祛痰化浊；
• 阳气暴脱者，治以回阳暴脱。

【针灸】

主穴

内关、心俞、膻中、通里、厥阴俞、巨阙、足三里。

配穴

心血瘀阻配膈俞、阴郄。

• 气阴不足配阴郄、太溪、三阴交；
• 心阳不振配命门（灸）、巨阙；
• 肝气郁怒配太冲、蠡沟；
• 痰浊壅盛配中脘、丰隆；
• 阳气暴脱配关元（灸）、气海（灸）。