落枕的拔罐疗法

落枕是指急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛，头颈转动障碍等，轻者可自行痊愈，重者能迁延数周。可因劳累过度、睡眠时头颈部位置不当、枕头高低软硬不适，使颈部肌肉长时间处于过度伸展或紧张状态，引起颈部肌肉静力性损伤或痉挛；也可因风寒湿邪侵袭，或因外力袭击，或因肩扛重物等导致。一般分为风寒阻络和气滞血瘀2型。

一、风寒阻络

(一)症状

晨起出现颈项、肩背部疼痛僵硬不适，转侧受限，尤以旋转后仰为甚，头歪向健侧，肌肉痉挛酸胀，可伴有恶寒，头晕，精神疲倦，口淡不渴。

(二)治法

1．方法一

(1)选穴　风池、大椎、风门、外关、后溪。

(2)定位　风门：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1．5寸[大椎穴往下推2个椎骨，其下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-2-1]。

         风池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处(见图3-2-1)。

         大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图3-2-1)。

图 3-2-1 风池、大椎、风门 图 3-2-2 外关、后溪

外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间(见图3-2-2)。

         后溪：在手掌尺侧，微握拳，当小指本节(第5掌指关节)后的远侧掌横纹头赤白肉际(仰掌，握拳，第5掌指关节后，有一皮肤皱褶突起，其尖端为取穴部位，见图3-2-2)。

(3)拔罐方法　走罐、留罐、艾灸法。先在疼痛部位采用走罐的方法，走罐前在局部均匀涂抹上红花油，走罐以皮肤红晕为度，之后再在风门、风池、大椎穴位上留罐。起罐后再用艾条温灸所有穴位10分钟，每日1次，2次为l疗程。

2．方法二

(1)选穴　大椎、肩外俞、风门、合谷。

(2)定位　大椎：见前。

         肩外俞：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开3寸(先取大椎穴，由大椎穴往下推1个椎骨之棘突下即是陶道穴，由这一穴向双侧各旁开4横指处，当肩胛骨内侧缘处为取穴部位，见图3-2-3)。

图 3-2-3 大椎、肩外俞、风门

         风门：见前。

         合谷：第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹，放在另一手的拇、食指的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处为取穴部位，见图2-21-2)。

(3)拔罐方法　刺络拔罐、走罐、艾灸法。先用梅花针沿颈背部轻叩罐部位均匀涂抹上红花油，走至皮肤潮红为止。起罐后再用艾条温灸10分钟，每日1次，2次为1疗程。

二、气滞血瘀

(一)症状

症状反复发作，颈项、肩背部疼痛僵硬不适部位固定，转动不利，肌肉痉挛酸胀，多在劳累、睡眠姿势不当后发作。

(二)治法

1．方法一

(1)选穴　风池、大椎、膈俞、后溪、血海。

(2)定位　风池：见前。

         大椎：见前。

           膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。

         后溪：见前。

         血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位，见图2-19-3)。

(3)拔罐方法　刺络、走罐法。先用梅花针沿颈背部轻叩疼痛部位，以皮肤发红或微微出血为度。血止后走罐，走罐前在罐口和走罐部位均匀涂抹上红花油，走至皮肤潮红为止。每日1次，3次为1疗程。

2．方法二

(1)选穴　大杼、肩髃、后溪、悬钟、阿是穴(压痛点)。

(2)定位　大杼：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1．5寸[低头，可见颈背部交界处椎骨有一高突，并能随颈部左右摆动而转动者即是第7颈椎，其下为大椎穴。由大椎穴    再向下推1个椎骨，其下缘旁开2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-1-1]。

         肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处[上臂外展至水平位，在肩部高骨(锁骨肩峰端)外，肩关节上出现两个凹陷，前面的凹陷为取穴部位，见图2-19-1]。

         后溪：见前。

         悬钟：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘(见图2-19-7)。

         阿是穴：局部压痛点处。

(3)拔罐方法　刺络、走罐法。先用梅花针沿颈背部轻叩阿是穴(疼  痛部位)，以皮肤发红或微微出血为度。血止后走罐，走罐前在罐口和走  罐部位均匀涂抹上红花油，走至皮肤潮红为止。每日1次，3次为1疗程。

三、注意事项

(1)劳逸结合，定时睡眠，枕头的高低软硬要适宜，并注意肩颈部的保暖。

(2)拔罐治疗落枕效果显著，配合按摩可立竿见影。

四、病例

郑某，男，35岁。睡空调房后晨起出现右侧颈部疼痛不适，头歪向健侧，转侧不利。查体：右颈项肌肉紧张，以斜方肌、肩胛提肌压痛明显，颈项僵硬。穴取风门、风池、大椎、外关、后溪，采取刺络、走罐、艾灸法。先用梅花针沿颈背部轻叩阿是穴(疼痛明显部位)，以微微出血为度。血止后走罐，走罐前在罐口和走罐部位均匀涂抹上红花油，走至皮肤潮红为止。起罐后再用艾条温灸10分钟，每日1次，2次为1疗程。治疗当天痛止，颈部不适缓解明显，次日再治疗1次痊愈。