至掌

名称

Leech

蛭蝚，至掌，虮，蚑，马蜞，马蛭，蜞，马蟥，马鳖，红蛭，水琪，蚂蝗蜞，黄蜞，水麻贴，沙塔干，肉钻子，蚂蟥

至掌的种植和炮制

来源

为医蛭科动物日本医蛭和宽体金线蛭等的全体。 9~10月捕捉。可用一个丝瓜络或扎一把草束，浸上动物血，晾干后放入水中诱捕，2~3天后提出，抖下水蛭，拣大去小，反复多次即可将池中大部分成蛭捕尽。捕后将水蛭洗净，用石灰或白酒将其闷死，或用沸水烫死，晒干或低温干燥。

性味

味咸；苦；性平；有毒

炮制

• 1.水蛭：洗净、闷软，切段、晒干。
• 2.炒水蛭：取滑石粉入锅内炒热，放入切段的水蛭，炒至微微鼓起，取出，筛去滑石粉。
• 3.油水蛭：取洗净水蛭，置锅内用猪油炸至焦黄色，取出，干燥即成。
• 4.《蜀本草》：水蛭，采得之，当用jin竹筒盛，待干，又米泔浸一宿，后暴干，以冬猪脂煎令焦黄，然后用之。
• 5.《日华子本草》：水蛭，须细锉后，用微火炒令色黄乃熟。

性状

（1）日本医蛭

扁长圆柱形，由多数环了组成，多弯曲扭转，长2~5cm，宽0.2~0.3cm。背部暗绿色或黑棕色，有5条黄棕色纵线，入水易见；腹面灰绿色。前端稍尖，后瑞钝圆，两端各具一吸盘，后吸盘更显着且较大体轻脆，断面胶质。气微腥。

（2）宽体金线蛭

呈扁平纺锤形，由多数环节组成，长4~10cm，宽0.5~2cm。背部黑褐色或黑棕色，稍降起，有黑色斑点排成5条纵纹，入水清楚，腹面平坦横黄色，两侧棕黄色。前端略尖，后端钝圆，两端各具一吸盘，后吸盘大而明显。质脆易断。气腥，味咸。

【采集】

夏、秋捕捉。捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。日本医蛭通常用线穿于体的中段，挂起晒干；茶色蛭除用线穿起外，并将体的一端拉长，故成狭窄的条状。由于加工后外形不同，药材中以日本医蛭的干燥品称为水蛭，以宽体金线蛭的干燥品称为宽水蛭，以茶色蛭的干燥品称为长条水蛭。

至掌的效果

功效

为医蛭科动物日本医蛭和宽体金线蛭等的全体。 主治蓄血，癥瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。

经脉

肝经

主治

破血，逐瘀，通经。治蓄血，癥瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。

• ①《本经》：主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。
• ②《别录》：堕胎。
• ③《本草拾遗》：人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。
• ④《本草衍义》：治伤折。

用法用量

• 内服：煎汤，3~9g；或入丸、散，每次 0.5~1.5g，大剂量每次3g。
• 外用：置病处吮吸；或浸取液滴。

注意禁忌

体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向者禁服。

至掌的药方

• ①治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅、足，熬），桃仁二十个（去皮、尖），大黄三两（酒浸）。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。（《金匮要略》抵当汤）
• ② 治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄），虻虫四十枚（炒微黄，去翅、足），水蛭四十枚（炒微 黄），川大黄三两（锉碎微炒）。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。（《圣惠方》桃仁丸）
• ③治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫（去头、翅炒）、水蛭（糯米同炒黄，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。（《妇人良方》地黄通经丸）
• ④治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服3克许，每日2次，恶血消即愈。（《千金方》）
• ⑤治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下3克，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。（《经验方》）
• ⑥ 治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭（用石灰慢火炒令焦黄色）半两，大黄二两，黑牵牛(牵牛子)二两。上各为细末， 每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。（《济生方》夺命散）
• ⑦水蛭单味焙，研末，黄酒冲服，治跌打损伤，瘀血作痛。
• ⑧治男妇走注疼痛，麻木困弱 水蛭半两（糯米内炒熟），麝香二钱半（另研）。上为细末。每服一钱，以温酒调下，不拘时，日进二服。（《证治准绳》）
• ⑨治发背，初作赤肿 取(活)水蛭置肿上，令饮血。（水蛭吸血后腹）胀自落，以新水养之即活。（《百一选方》）
• ⑩水蛭散：生水蛭30g，生山药250g。将水蛭晒干研粉，山药轧为细末。每次用山药末20g，冷水调匀，煮稀粥，加红糖适量，送水蛭粉1～2g，每日2次。功效：破血逐瘀。主治血滞经闭，瘀血作痛者。血虚经闭忌服。