脓尿

新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个或1小时新鲜尿液白细胞超过40万或12小时尿中超过100万者称为白细胞尿因为蜕变的白细胞称脓细胞，故亦称脓尿。
正常人的尿中只含少量的白细胞，新鲜清洁的中段尿，经离心沉淀作镜检，通常100万者为异常；1小时尿白细胞计数>40万者为脓尿。脓尿的程度按尿 中含白细胞的数量而定，一般可分为镜下脓尿和肉眼脓尿。引起脓尿的病因较多，但大致可分为泌尿生殖系统疾病及其临近器官和组织疾病两大类。

病因

细菌是引起脓尿的主要原因，以杆菌最常见，大肠埃希菌占60％－80％，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、产气杆菌。复杂性肾盂肾炎常见绿脓杆菌。少数情况两种或两种以上细菌同时感染称混合感染。除细菌外，霉菌、原虫（丝虫）、埃及血吸虫、滴虫、包虫、巨病毒（儿童易出现）等。 　　

感染途径

脓尿的途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种方式。
上行感染
1．上行感染：绝大多数脓尿是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。 2．血行感染：细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流，到达肾脏，先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后，沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜，但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始，然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见，不及10%。血行感染比较多见于新生儿，或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。
2.血行感染
3．淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见，甚至于这种感染途径是否存在，也有争论。
直接感染
4．直接感染：外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾引起感染，但是，这种情况临床上是十分罕见的。

预防

（1）增强体质，提高机体防御能力； 　　
（2）坚持每天多饮水，定时排尿； 　　
（3）注意阴部的清洁，尤其是女性病人在月经、妊娠、和产褥期更应注意； 　　
（4）消除各种诱发因素如糖尿病、尿路结石及尿路梗阻等； 　　
（5）积极寻找并去除炎性病灶，如男性的前列腺炎、女性的尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎； 　　
（6）与性生活有关的反复发作的尿路感染，于性生活后即排尿并按常用量内服一次抗菌药物做预防；

注意事项

1、女性尿道口位于阴道与肛门之间，为细菌侵入尿道提供了条件。再加上女性尿道短、直而宽，尿道括约肌作用较弱，细菌易沿尿道口上行至膀胱。
2、少女月经来潮，由于机体特殊的生理变化，抵抗力低，使用卫生巾不当、会阴部卫生不注意，细菌可上行引起感染。 　　
3、新婚、婚后性生活使尿道粘膜损伤。 　　
4、妊娠期子宫增大压迫尿道使尿流不畅。 　　
5、50岁以上女性，绝经期到来，阴道分泌物偏碱性，又缺乏IgA，故难以抑制尿路细菌的生长繁殖。由于特殊的无法改变的生理状况导致了女性朋友有一些必要的烦恼，作为女性更应该好好爱惜自己。女性尿路感染是完全可以预防的，根本不必为此烦恼。 　　
首先，在炎热天气下，女性最好穿着宽松衣服，因贴身人造化纤、真丝内裤不透气通风，导致局部温度升高，易导致细菌繁生。除此之外，还应注意一些生活细节，如不能席坐发热的地方(如平地、单车、摩托车座垫等)；每天多喝开水以便利尿，最好能饮用清热剂混合的食品、饮料、凉茶，如冬瓜水、广东凉茶等；避免或减少吃辛辣、煎炸、难于消化的食物；重视个人卫生，特别是在性生活和月经期方面。若尿道炎多次发作与性生活关系密切者，宜及时上医院检查治疗；治疗急性感染一定要彻底，否则病情延误会转为慢性，将病程治疗时间拖长。如果治疗效果欠佳，应当作尿液细菌培养及药物敏感试验。