脊椎骨性关节病

脊椎骨性关节病为脊椎退行性病变引起的颈臂或腰腿痛。多见于中年以上体力劳动者 ,男多于女 ,常发生于磨损较多的颈段及腰段,开始时椎间盘退变、不稳,关节突错位,韧带及关节囊肥厚,骨赘形成。压迫神经或椎管狭窄时引起症状。

临床表现

颈椎骨性关节病主要表现为颈肩部的酸痛,可向肩胛、上臂等部位放射。颈部僵硬,活动受限,尤其向一侧转动时明显。增生的骨赘压迫邻近的椎动脉、神经根、交感神经、脊髓等,引起相应的症状,称"颈椎病";。在腰椎,表现为间断发作的腰背部酸痛,可扩散到臀部及大腿后侧,腰部僵硬,活动受限。病变后期,可发生腰椎管狭窄,表现为"间歇性跛行";,即短距离(数十至数百米)行走后出现下肢尤其是小腿以下的疼痛、麻木,不得不坐下或蹲下休息。休息后疼痛可缓解,再次行走,症状再次出现,如此反复。

治疗

(一)药物治疗
1.可用消炎镇痛类药物,但这类药不能阻止病变的发展,常用的有阿斯匹林、消炎痛、炎痛喜康、芬必得、瑞培林等。一般选用一种即可,效果不佳时换用另一种。这类药对胃的刺激性较大,要饭后或随饭服用,如有不适,应及时减量或停用。另外使用血管扩张类药物也可达到消炎镇痛的作用,如复方丹参、地巴唑等。
2.辩证施治中草药,常用的有小活络丹、骨刺丸、伤湿止痛膏等。
(二)手术治疗
单纯的骨性关节病很少用手术,合并血管、神经根、脊髓等受压时,可选择手术。常用的手术有骨赘切除、椎间盘摘除椎体融合、椎管减压等。

护理

急性期要卧床休息,颈痛者可在颈肩部垫薄枕,腰疼者可采取侧卧位。下床活动时可配戴颈、腰围。另外在家中还可用热毛巾或热水袋敷于患处,每次半小时进行热疗。

预防

1.注意工作中的劳动保护:
重体力劳动,超负荷运动。有条件时,应采取科技手段,减轻劳动强度,个人应注意工作或运动后的调整,热水浴、按摩是行之有效的方法。有可能时,一种工作姿势不要持续过久,要注意适时的休息和活动。
2.克服生活中的不良习惯:
睡眠时枕不可过高,床铺不可过软,注意调整看书写字时的坐椅高度,静止站立时应注意收腹,以减轻腰肌的负担。
3.体育锻炼:
长期坚持体育锻炼,可加强肌肉力量,保持关节稳定,减少关节的损伤。
4.相关疾病的治疗:
对可能引发骨性关节病的原发病变要及时治疗。
5.减肥:
肥胖是引发骨性关节病的重要因素,应给予特别重视。


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