肺

肺位于胸中，位置最高，故有"华盖"之称。又因为肺脏娇嫩，不耐寒热，容易被邪气侵犯而发病，故又叫做"娇脏"。由于肺具有辅心行血的作用，所以《黄帝内经》称肺为"相辅之官"。

肺的功能主要依赖于肺气的推动和固摄作用，其次与肺阴的滋润作用也有关。肺气运动的特点有宣发和肃降两方面。宣发，是指向上向外的宣通发散；肃降，是指向下向内的清肃下行。这两方面的特点都体现在肺的生理功能之中。

肺的生理功能

肺具有主气和主通调水道两方面的生理功能。

1．主气
肺主气的功能包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

(1)主呼吸之气

肺主呼吸之气，也称"肺司呼吸"，是指肺具有主持呼吸运动的功能。

肺是人体呼吸运动的主要器官，是体内外气体交换的场所。通过肺的呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，如此不断地吐故纳新，维持着人体生命活动的正常进行。

肺司呼吸功能的正常发挥，除了肺阴的滋润作用以外，主要依赖于肺气的宣发和肃降作用。通过肺气向上向外的宣通发散，而呼出了体内的浊气；通过肺气向下向内的清肃下行，而吸入了自然界的清气。因此，肺气的宣发和肃降，既相互制约，又相互依存，共同维持人体正常的呼吸功能。在生理情况下，肺气的宣降保持协调，则气道通畅，呼吸调匀。如肺失宣降，影响其呼吸功能，则出现胸闷、咳嗽、气喘等呼吸不利的症状。

(2)主一身之气

肺主一身之气，是指肺有主持、调节周身之气的功能。其具体体现在如下三个方面：

宗气是人体气的一部分，它是由脾通过消化饮食物，吸收其中的精微物质而上输于胸中，与肺吸入的白然界之清气互相结合而生成的。宗气生成后，再通过肺的宣发肃降及心主血的功能而布散于全身，以温养各脏腑组织，维持其正常的生理功能。由于自然界之清气是生成宗气的必要条件，它是依靠肺的呼吸功能来吸入的，所以肺司呼吸功能的正常与否，直接影响着人体宗气的生成，也影响着全身之气的生成。

人体之气是运行不息的，其基本的形式是升降出入。肿具有宣发肃降的功能，直接影响着全身的气机运动，而肿之呼吸也体现出升降出入的特点，对全身之气的运动有重要影响。所以，全身之气的运行调畅与否，与肺气的宣发肃降和肺的呼吸功能都有密切关系。如肺气宣发肃降及呼吸功能正常，则周身各脏腑经络之气就随着肺气的运动而正常地升降出入。可见，肺对全身气的升降出入运动起着重要的调节作用。

心主血脉，心脏的搏动是推动血液运行的基本动力。同时，由于肺与周身的血脉都有密切的联系，血液一方面通过血脉从全身会聚于肺，另一方面又通过血脉从肺散行于全身，这就表现出辅心行血的作用。《黄帝内经》中有"肺朝百脉"的理论，"朝"是"会聚"的意思，周身血脉皆会聚于肺，是肺辅心行血的结构基础。只有通过这一形式，肺司呼吸的功能才得以实现。

从以上三个方面的内容可以看出，肺主一身之气的功能正常与否，与肺司呼吸的功能有密切关系。一方面，肺司呼吸是肺主一身之气的基础和前提；另一方面，肺主一身之气是肺司呼吸功能的目的和意义所在。如果肺司呼吸功能失常，必然会影响到宗气的生成、气机的调节和心血的运行，可出现宗气不足、气机失调以及血行失常等相应的病变；反之，如果宗气生成不足，或宣发肃降失职，或血行失常，也会影响肺司呼吸的功能。

2．主通调水道

通调，是疏通、调节的意思。水道，指水液输布和排泄的道路。肺主通调水道，即指肺具有推动、调节水液输布和排泄的功能。
摄入体内的水液，经脾的运化功能吸收后，上输于肺。肺气一方面通过其向上向外的宣发作用，将水液输布到体表，经利用后化为汗液而排出体外，同时呼气中也排出了部分水分；另一方面通过其向下向内的肃降作用，将水液输布至内脏，经利用后下行于肾，在肾的气化作用下生成尿液，下输膀胱而排出体外。另外，肺气的肃降有助于大肠的传导功能，大便中也排出了部分水分。由于肺为华盖，位置最高，而肺又参与了体内水液代谢的过程，所以中医学又称肺为"水之上源"。如果肺失宣降，导致肺主通调水道的功能失常，影响水液的输布和排泄，便可出现痰饮、水肿及小便异常等病症。

肺与形体官窍的关系

1．肺主皮

皮，即皮肤，具有保护人体、排泄汗液及调芾体温等功能。肺与皮肤的关系，可从两方面来理解：一是肺可以宣发输布卫气和津液至皮肤，以温养、滋润皮肤，维持皮肤正常的生理功能。二是皮肤汗孔开合有度，既可排泄汗液，调节体温，又可协助肺的呼吸功能，排出部分浊气，所以汗孔又叫做"气门"。如肺的功能正常，皮肤得养，则皮肤致密，汗液排泄适度，抵御外邪的能力亦强。如肺之气阴不足，皮肤失养，可见皮肤干燥枯槁、多汗而易于感冒；而外邪侵袭人体，也常从皮肤影响及肺，引起肺气不宣，出现恶寒、发热、鼻塞、咳嗽等症状。此外，中医学还有"肺主皮毛"的说法，即将"肺主皮"与"肺华在毛"合而为一的专用术语。

2．肺开窍于鼻

鼻是嗅觉器官，为呼吸之气出入的通道，而肺司呼吸，主一身之气，故称"鼻为肺之窍"。鼻的嗅觉和通气功能与肺气的作用紧密相关。肺气调和，呼吸通畅，鼻的嗅觉才能灵敏。如肺气不宣，可见鼻塞流涕，嗅觉减退；如肺气不足，可致鼻息不利等。

鼻之后下方为喉。喉主发音，也是呼吸的门户。肺的经脉经过喉部，肺主呼吸，故喉的通气与发音也与肺的功能有关。如果肺之气阴不足，或肺气失宣，不但可造成喉咙的通气不利，还会使声音发生变化，出现喉痒、喉痛、声音嘶哑或失音等。

3．肺华在毛

由于肺主皮肤，肺宣发的卫气和津液可以通过皮肤而滋养毫毛，使毫毛具有光泽而不易脱落，故毫毛的荣枯可反映出肺的功能正常与否。如肺之气阴不足，毫毛失养，则出现毫毛干燥枯槁，并容易折断或脱落等。

肺