肝硬化的食疗

肝硬化是指由于多种有害因素长期反复作用于肝脏，导致肝组织弥漫性纤维化，以假小叶生成和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重的并发症。

本病属中医"臌胀"范畴。

食疗原则

• 1.食谱应多样化，以增加病人食欲。
• 2.要补充足够的热量，但应低于2000kcal/d。
• 3.合理安排蛋白质的摄入。有低蛋白血症和腹水的患者适宜吃高蛋白膳食；肝功能严重损害时或出现肝昏迷先兆时，则要严格限制进食蛋白量，以减轻肝脏负荷和血中氨的浓度。
• 4.应采用低脂肪、少产气及低纤维膳食。
• 5.充足的碳水化合物，每天可吃淀粉类食物350~450克。
• 6.限制膳食中的水与钠。有水肿或轻度腹水的病人应予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜无盐饮食，钠应控制在500mg左右。尽是含钠较多的食物。每日进水量应限制在1000~1500ml。
• 7.适当多吃含锌、镁丰富的食物。严禁饮酒。含锌丰富的食物：猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类等。含镁丰富的食物：绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等。
• 8.补充各类维生素，尤其是维生素C。
• 9.饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。

各型通用食物

• 1.冬瓜汁
  冬瓜250克，洗净、切碎、挤汁，加入白糖50克溶化后即可服用。每日一剂，分3~4次服。
• 2.鲫鱼煲
  鲫鱼一条，刮鳞去内脏，加入冬瓜皮60~100克，共煮至熟烂，吃鱼喝汤。
• 3.萝卜煲瘦肉
  萝卜250克，猪瘦肉150克。萝卜洗净，去除外表皮，切成小块。猪瘦肉洗净后切成2cm见方的肉块，放入砂锅，加水适量，先用大火煮沸，撇去浮沫，烹入料酒，加葱花、姜末，加入萝卜块及清水适量，改用小火煨煮1小时，待肉块熟烂如酥时，加蒜末、精盐、味精、五香粉等佐料，煨煮至沸，即成。当日吃完。
• 4.黄鳝
  黄鳝一条，收拾干净，大蒜一头，酒一盅，先煎后饮汤。
• 5.鱼脑（卵）粉
  鱼脑或卵焙黄研末，每次3~5克，温水冲服。
• 6.豆枣核桃仁蜜丸
  黑豆100克，红枣100克，面粉100克，核桃仁100克，明矾100克，蜂蜜适量。黑豆洗净，与面粉共蒸熟，再烤干，研成细末。把红枣洗净，去核，与核桃仁、明矾一起捣烂成泥，加入黑豆、面粉末混合均匀。炼蜜为丸。每日服3次，每次10~25克。
• 7.炒丝瓜子
  丝瓜子100克，洗净沥干。炒锅上火，倒入丝瓜子炒黄，取出研成细末。每日服3次，每次3克。

辩证施食

一、气滞湿阻证

临床表现

腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不适，小便短少，舌苔白腻，脉弦。

施食原则

疏肝健脾，行气活血。

食疗方

• 1.苏子粥
  紫苏子10克，粳米100克。生姜3片。紫苏子捣碎，加水搅拌后沉淀，取其上层清液放入锅中，与粳米同熬粥，将熟时放入生姜，稍煮片刻即可。早、晚分食。连用10天为一个疗程。
• 2.鲤鱼赤豆陈皮汤
  鲤鱼1条，约500克，赤小豆120克，陈皮6克。上三味放入砂锅共煲至烂熟。吃鱼喝汤，每日2次。
• 3.薏苡仁田螺花椒粥
  田螺10只，薏苡仁30克，花椒10克。田螺水养一夜后，用沸水烫熟，取出田螺肉，与薏苡仁、花椒共煮成稀粥，趁热调味即可。早、晚分食，连用7天一个疗程。
• 4.荸荠煮猪肚
  荸荠10~15个，猪肚250克，精盐少许。荸荠切片，猪肚洗净，切成小块，加适量水同煮。加精盐少许调味。食猪肚饮汤，每日一剂，连用7天为一个疗程。
• 5.茯苓鳖枣汤
  连皮茯苓30克，大枣10枚，鳖甲10克。茯苓、鳖甲放入锅中，加适量清水，小火煮沸，然后加入大枣，继续煮30~45分钟，调入白糖，略煮即可。
• 6.牵牛子粥
  牵牛子1克，粳米100克，生姜2片。牵牛子研成细末；粳米加水800克煮粥，等粥将熟时，加入牵牛子粉，再加生姜，稍煮沸即可。早、晚分食。

二、寒湿困脾证

临床表现

腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。

施食原则

温阳散寒，行气利水。

食疗方

• 1.蚕豆红糖饮
  陈年蚕豆120克，红糖90克。蚕豆与红糖一起放入砂锅内，加清水5杯，小火煎至一杯。温饮。上、下午分服，连用7~10天为一个疗程。
• 2.薏苡仁粳米粥
  薏苡仁30克，粳米50克，同放入锅中，如常法煮粥，最后调入冰糖适量，略煮即成。早、晚分食。
• 3.赤小豆山药饮
  赤小豆50克，山药50克。赤小豆洗净，加适量水煮成半熟，再放入山药，煮成粥。上、下午分服，10天为一个疗程。
• 4.茯苓泽泻鸡
  母鸡一只，茯苓60克，泽泻60克。母鸡剖开洗净，茯苓、泽泻洗净放入鸡腹内，上锅隔水蒸3~4小时。饮汤吃鸡肉。2天内吃完，连用2~3次。
• 5.黑鱼黑豆汤
  黑鱼一尾，黑豆500克，黄酒、白糖适量。黑鱼收拾好，切块备用。黑豆洗净放入锅中，加适量清水，大火煮沸后，小火煮1个小时，倒入黑鱼块，加白酒、红糖，继续用小火慢煮，直至鱼与黑豆均酥烂即成。吃鱼喝汤。
• 6.苓术鲫鱼豆腐汤
  鲫鱼1尾，茯苓25克， 白术15克，豆腐1块，生姜、蒜、葱适量。鲫鱼去鳞、腮、内脏，与茯苓、白术共加适量水同煮，鱼将熟时放入豆腐，煮熟，酌加生姜、蒜、葱调味。喝汤吃鱼。每日1次，连用7~10天为一个疗程。
• 7.猪腿炖赤小豆
  猪前小腿肉250克，赤小豆120克。取猪前小腿肉，去骨，与赤小豆加水适量，同煮2小时。喝汤，吃肉和赤小豆，每日一剂。15天为一个疗程。
• 8.冬瓜皮蚕豆汤
  冬瓜皮30克，蚕豆60克。洗净，放入砂锅，加适量清水，用大火煮沸，小火煮20分钟。去渣取汁。随意服用。
• 9.鲤鱼冬瓜汤
  鲤鱼一尾，收拾好，与去皮冬瓜500克，葱白3茎一起加水煮沸后慢火炖熟。当菜佐食。
• 10.犬肉粥
  鲜狗肉数斤，洗净，勿去肉中血汁，切碎，文火煮烂后加米做粥。温服。宜空腹服用。
• 11.鲫鱼赤豆汤
  鲫鱼一条，约250克。赤小豆150克，共煮成汤，不要放盐。喝汤吃鱼，每天一次。
• 12.赤豆苡仁橘皮粥
  赤小豆30克，苡仁30克，陈皮3克，粳米30克。上四味如常法煮粥。每日一剂，分2次服，连用一周。
• 13.白薯叶汤
  大白薯叶1000克，洗净加水适量煎汤。食叶喝汤。

三、湿热蕴结证

临床表现

面目皮肤发黄，腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏薄，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。

施食原则

清热利湿，攻下逐水。

食疗方

• 1.车前子粥
  车前子15克，粳米100克，冰糖适量。车前子用布包好后放入砂锅中，加适量清水，大火煮沸后改为小火煮25分钟后，去渣取汁，加入淘净的粳米，再加适量的开水，用小火煮熟，调入冰糖，略煮即可。早、晚分食。
• 2.冬瓜煮黑鱼
  黑鱼1尾，连皮冬瓜500克，葱白适量。黑鱼去鳞及内脏，与冬瓜、葱白共加水煲汤，勿加盐。吃肉喝汤。每日一剂，连用5~7天为一个疗程。
• 3.西瓜大蒜汁
  西瓜1个，去皮大蒜适量。西瓜洗净，挖一个三角形洞，放入大蒜，再用挖下的瓜盖盖好，盛盘中隔水蒸熟。趁热饮汁。
• 4.冬瓜子粥
  冬瓜子30克（干品15克），粳米100克。冬瓜子煎水去渣，同米煮粥。随意服食。
• 5.鲫鱼冬瓜汤
  鲫鱼一条，约250克，冬瓜500克。共煮成汤。不要放盐。喝汤吃鱼，每天一次。
• 6.腐泔猪胆饮
• 腐泔是豆汁用卤水点过成脑后，在竹筐中压榨时所滤下之水。腐泔一大碗，加热后，搅入鲜猪胆1个(或干猪胆温水泡开后用），饮之。上、下午分服。
• 7.赤小豆粥
  赤小豆50克，粳米50克。白糖适量。赤小豆洗净，温水浸泡2~3小时后放入砂锅中，加适量清水，用大火煮沸，再用小火煮烂，将淘净的粳米放入赤小豆汤内，继续用小火煮成稀粥，调入白糖。早、晚分食。
• 8.冬瓜粥
  冬瓜100克，粳米100克。冰糖适量。冬瓜连皮切成块，与粳米加清水入砂锅同煮，煮烂后调入冰糖，略煮即可。早、晚分食。
• 9.玉米须西瓜皮汤
  香蕉3只，玉米须60克。西瓜皮200克。香蕉去皮，西瓜皮切片，与玉米须一同入砂锅内，加清水适量，文火煮30分钟，调入冰糖，略煮即可。当甜点，吃香蕉喝汤。
• 10.鲤鱼赤小豆汤
  鲤鱼（或用鲢鱼）500克，赤小豆100克。鲤鱼收拾好，加入赤小豆，加清水适量。文火煮至豆烂。分2次空腹食之。
• 11.葫芦汤
  葫芦壳30~60克，冬瓜皮30克，西瓜皮30克。3味加水适量共煮汤，取汁300ml即可。每日早、晚各饮150ml。
• 12.冬瓜赤绿豆汤
  小冬瓜1个，赤小豆120克，绿豆100克。三味炖烂后喝汤。
• 13.青蛙蝼蛄粉
  青蛙2只，焙干。蝼蛄7只，焙干。葫芦壳15克。三味共研细末。1次或分2次空腹服，黄酒送下。
• 14.葱拌豆腐
  葱、煎豆腐适量，拌匀。佐餐。
• 15.白麦荸荠
  荸荠50克，白扁豆10克，大麦秆50克。共煮熟。吃扁豆和荸荠。
• 16.赤小豆冬瓜炖黑鱼
  黑鱼250克，冬瓜连皮500克，赤小豆100克，葱头3枚。黑鱼收拾好，冬瓜连皮切片。葱头切丝。加清水适量，共炖煮至烂熟，不加调料。吃鱼喝汤。随意服食。
• 17.三瓜汤
  西瓜、冬瓜、黄瓜各100克。三者洗净，切块，连皮煮汤。吃瓜喝汤。

四、肝脾血瘀证

临床表现

腹大坚硬，脉络怒张，胁腹刺痛，面色黯，面、颈、胸壁有血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，舌色紫褐，口渴，饮水不能下，大便色黑，舌质紫红或有紫斑，脉细涩。

施食原则

活血化瘀，行气利水。

食疗方

• 1.赤小豆鲫鱼粥
  鲫鱼一条，赤小豆50克。鲫鱼收拾好，煮熟去骨留汁。赤小豆加适量水煮粥。将熟时，加入鱼汁调匀，不加佐料。温食，每日一剂，连用5~7天。
• 2.黑豆鸡蛋粥
  黑豆30克，粟米90克，鸡蛋2个。将上三者放入锅中，加入适量水，同煮至蛋熟，去壳，再煮成粥。温热服食。早、晚服食。连用7~10天为一个疗程。
• 3.桃仁丹参粥
  桃仁10克，丹参20克，粳米100克，红糖适量。桃仁、丹参加入砂锅内同煎半小时，取汁去渣，再加入粳米煮粥，粥熟后加入红糖即可。温热服食，每日1次，连用10天为一个疗程。
• 4.荠菜鸡蛋粥
  新鲜荠菜200克，鸡蛋2个。荠菜洗净，放入砂锅中，加适量清水，先用大火煮沸，后用小火煮至水剩1/3时，加入鸡蛋，煮熟，最后加适量盐即可。
• 5.蒜茶乌鱼汤
  独头蒜10枚，茶叶9克。乌鱼1条。乌鱼去肠杂，洗净。把蒜、茶叶放入鱼腹中，将鱼放入瓦罐内加水适量，煮熟食用。喝汤吃鱼。

五、脾肾阳虚证

临床表现

腹大胀满不舒，面色苍黄或晄白，脘闷纳呆，形倦怯寒，肢冷或下肢浮肿，小便短少不利，舌胖淡紫，脉沉弦无力。

施食原则

温补脾肾，行气利水。

食疗方

• 1.狗肉粥
  狗肉500克，切成细条，与大米700克共煮成粥。分餐食用。
• 2.黄雌鸡汤
  黄雌鸡一只，草果6克。赤小豆30克。鸡洗净切块，与草果、赤小豆一起放入砂锅中，加适量清水，用大火煮沸，再用小火炖至肉烂汤稠，加入盐适量，略煮即可。喝汤食肉。
• 3.蚕豆牛肉汤
  牛肉150克，洗净切块。与蚕豆150克同放入砂锅中，加水。用大火煮沸，再用小火煮至肉烂汤香，加入盐适量，略煮即可。
• 4.羊肉羹
  羊肉250克，萝卜1个。草果、陈皮、高良姜、荜拨、胡椒各3克，面粉、生姜、葱、精盐、味精少许。
  羊肉洗净切细，萝卜切片。草果、陈皮、高良姜、荜拨、胡椒用纱布包扎，与羊肉、萝卜、生姜、葱一起放入砂锅中，加适量清水，用大火煮沸，再用小火熬成汁，加精盐、味精调味，再加面粉调成羹即可。

六、肝肾阴虚证

临床表现

腹大胀满，或兼青筋暴露，面色晦暗，唇绀，口干心烦，失眠，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，脉弦细数。

施食原则

滋养肝肾，凉血化瘀。

食疗方

• 1.瓜皮猪肝汤
  西瓜皮100克，猪肝30克。共加水煮汤。吃猪肝喝汤，每日1~2次。
• 2.鸭肉薏苡仁粥
  鸭肉100克，薏苡仁50克。鸭肉洗净切块，与薏苡仁加水同煮，大火煮沸后，用小火煮至肉烂粥成即可。早、晚分食。
• 3.山药薏苡仁煮龟汤
  山药30克，乌龟1只，陈皮3克，薏苡仁15克。薏苡仁、陈皮洗净备用。龟去肚杂洗净，放入砂锅中，加适量清水，先用小火煮至半熟，再加山药、苡仁、陈皮煮熟，最后加适量盐、味精，再煮片刻即可。当菜佐餐。
• 4.鲜李子适量，洗净即可。鲜吃。

参考书目：倪世美 金国梁主编.中医食疗学.北京：中国中医药出版社，2004