肋软骨炎

肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症, 又称非化脓性肋软骨炎,肋软骨增生病。
其病因不明,一般认为与劳损或外伤有关,在人们搬运重物 ,急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤,或因慢性劳损或伤风感冒引起的病毒感染等,导致胸肋关节面软骨的水肿,增厚的无菌性炎症反应而发病。中医认为,肋软骨炎疼痛窜及胸胁,上臂乃气滞;局部隆起,压痛明显,痛点固定不移乃血瘀。气滞血瘀,风热入侵经络,毒热交炽,气血壅遏不通,不通则痛。

临床症状

肋软骨炎好发于20~30女性,男:女之比为1:9。病变部位多在胸前第2-5肋软骨处,以第2、3肋软骨最常见,也可侵犯胸骨柄,锁骨内侧和前下诸肋软骨。受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛,有压痛和肿大隆起,深吸气,咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。甚至不能举臂,但局部皮肤无改变;疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈,影响病人的工作和学习。疼痛消失后,肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。有时劳累后,疼痛还会发作。发病有急有缓,急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状,肿胀、钝痛,有时放射至肩背部、腋部、颈胸部,有时胸闷憋气,休息或侧卧时疼痛缓解,深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。   
妇女患肋软骨炎多数以乳痛就诊,因肋软骨炎的疼痛常放射到乳房。因此 ,肋软骨炎易与乳房疼痛相混淆。但鉴别并不困难,若系乳房本身疾患,常可在乳房摸到肿块或条索状物,或乳房局部皮肤发红等。肋软骨炎常因咳嗽、深呼吸、举臂侧身等使疼痛加剧,而乳房疼痛则不受这些因素的影响。   
中医认为肋软骨炎以气滞血瘀、瘀血化热为主,治疗则以行气活血止痛、清热凉血和营为主。中药肋软骨炎散,外敷治疗肋软骨炎,使用安全方便。

临床诊断

1.唯一症状是局部疼痛,有时向肩部或背部放散。以第2、3肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时,疼痛加重。   
2.检查可发现患处肋软骨肿胀,隆起并有压痛。

检查

1.胸部X线片
可显示局部软组织肿胀及骨质破坏,还可排除局限性脓胸,X线碘油窦道造影还可显示病变的范围。
2.CT检查
CT检查发现病变部位软组织肿胀,肋软骨破坏及肌层下积液、骨膜下积脓时可确诊。

西医疗法

西医治疗以对症治疗为主。   
1.服用止痛药物,可加用强的松消炎止痛。   
2.抗病毒药物。病毒灵0.1g,每日3次。   
3.局部时用奴夫卡因和强的松龙封闭。   
4.多食韭菜、橙、狗肉、赤豆等食物,这些食物有舒筋通络、止痛之辅助疗效。
5.可自行按摩局部每天数次,以及采用理疗方法用电热磁波灯、红外线类管等理疗。
6.戒烟。吸烟易引起肋软骨炎严重并发症。美国摩市西奈医院研究发现,肋软骨炎的危险性与吸烟成正比,而与性别、种族、年龄、高血压和糖尿病无明显相关性。因而吸烟是肋软骨炎发生严重并发症的重要因素。长期吸烟还会引发癌症的较高发病率。

中医药治疗

中药处方(一)   
【辨证】风热入侵经络,毒热交炽,气血壅遏不通。   
【治法】清热解毒,疏通气血。   
【方名】解毒定痛汤。   
【组成】银花15克,连翘9克,公英15克,地丁15克,黄柏12克,桔梗12克,黄芪15克,乳香9克,没药9克,防风3克。   
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。   
【出处】殷悦武方。   
中药处方(二)   
【辨证】热毒内结,瘀阻胸胁。   
【治法】清热解毒,化瘀散结。   
【方名】抗毒汤。   
【组成】板蓝根30克,鱼腥草30克,贯众30克,虎杖18克,紫草15克,丹皮18克,赤芍21克。   
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。   
【出处】高文武方   
中药处方(三)   
【辨证】肝郁气滞,气滞血瘀。
【治法】疏肝理气解郁,活血化瘀止痛。   
【方名】疏肝解郁活血汤。   
【组成】柴胡10克,枳实10克,白芍10克,制香附10克,广郁金10克,玄胡索10克,甘草6克,炙乳香5克。   
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。   
【出处】陈南扬方。   
中药处方(四)   
【辨证】气滞血瘀,毒热交炽。   
【治法】行气活血止痛、清热凉血。   
【方名】肋软骨炎散   
【组成】马钱子、大黄,生天南星、红花、乳香、没药、白芷、冰片   
【用法】取本方适量,用醋调成糊状,敷于压痛点12小时后换下。   
【出处】厚朴中医研究所   
中药处方(五)   
【辨证】气滞血瘀,气滞血瘀。   
【治法】通经走络、消肿化淤。   
【方名】疏肝定痛膏   
【组成】柴胡、防风、当归、延胡索、夏枯草、枳实、赤芍、威灵仙、乳香、没药等。   
【用法】以生姜擦拭皮肤后,将本膏药直接贴于使用部位或压痛点。   
【出处】徐清宣堂

肋软骨炎的中成药外治法

临床观察发现,采用正常外敷对此病有明显疗效,介绍如下,供选用。
1.新广片:取本品4~5片(疼痛范围大者可用10片),研为细末,米醋调为浠糊状,外敷患处,每日换药1次,连续10天。
2.云南白药:取本品1~2克,用75%酒精调为浠糊状,外敷患处,外用伤湿止痛膏固定,3天换药1次,一般用药2~3次即可治愈。
3.季德圣蛇药片:取本品5~10片,研为细末,用50~60度白酒调成糊状外敷患处,每日3次,一般用药1周后疼痛即可消失。
4.中华跌打丸:取本品2~3粒,加白酒或75%酒精加热成不流动的糊状物,外敷患处,每日换药1次,1周为1疗程,一般用药1个疗程即可获效。
5.失笑散:取生蒲黄、五灵脂各20克,共研细末,加米醋适量调为糊状,分2次外敷患处,每日1剂,一般经5~7天肿胀疼痛可全部消失。
6.骨友灵擦剂:将疼痛处或肿胀处用温开水洗净,以毛刷沾取本品3~4毫升外涂患处,并用热水袋敷20-30分钟,每日3次,一般用药7~10天即可。

刮痧治疗方法

1.刮任脉
由天突穴向下经华盖、紫宫、玉堂、膻中等穴,刮至鸠尾穴处;刮肋间隙:在病变局部沿著肋间隙,由中间向两侧刮。
2.刮足太阳膀胱经
由大杼穴处沿著脊柱两侧向下经风门、肺俞、肝俞等穴,刮至脾俞穴处。
刮手厥阴心包经
由曲泽穴沿前臂前侧正中向下,经郤门、支沟等穴,刮至内关穴处,刮足厥阴肝经募穴期门处。

食疗方法

1.青果酒
组成:青果50克,白酒500克。   
用法:青果洗净,置瓶中,加入白酒,密封3周,分次饮用,每次10~15克。   
功效:行气活血止痛。主治:肋软骨炎,持续复发局部压痛,扪及增生组织者。   
附注:青果有行气散寒止痛之效。   
来源:民间验方。
2.茯苓红枣粥
组成:茯苓粉30克,红枣15枚,粳米150克。   
用法:红枣洗净,加水煮至烂;粳米煮粥,待粥将成时倒人红枣及汤,加入茯苓粉,再文火煮20分钟,加少许红糖,趁热服用。   
功效:活血消肿。主治:肋软骨炎局部肿胀疼痛显著者。   
来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书.沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,736
3.鲜香椿拌豆腐
组成:鲜香椿100克,豆腐1块,精盐5克,香油5毫升。   
用法:鲜香椿洗净开水烫一下,冷却后切成碎末,放在豆腐上,加入香油、盐后拌匀食用。   
功效:缓急止痛。主治:肋软骨炎疼痛急性发作,局部触痛,组织增厚者。   
附注:鲜香椿味苦性平,消炎止痛。   
来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书。沈阳,辽宁科学技术出版社,2001,736
4.海带茴香汤
组成:海带15克,海藻15克,小茴香6克。   
用法:海带、海藻、小茴香分别洗净,置锅中,加清水500毫升,煮开5分钟,去茴香,喝汤,连续服用10天。   
功效:清热止痛,软坚。主治:肋软骨炎,肋软骨处压痛、增生者。   
附注:海带软坚化痰,利水泄热;海藻清热解毒,软坚散结。   
来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书.沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,159
方5 金橘米酒
组成:金橘1 000克,米酒500毫升。   
用法:金橘洗净,置瓶中,加米酒,密封1周后,分次饮服。   
功效:健脾理气止痛。主治:肋软骨炎伴脾胃不和,胸肋压痛,胃纳差者。   
来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书。沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,97
方6 佛手香薷饮
组成:佛手50克,香薷50克,白糖3匙。   
用法:将佛手、香薷分别洗净,切成片,置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,加白糖,分次饮服。   
功效:行气止痛。主治:肋软骨炎疼痛不愈数月,复发,局部增生者。   
附注:佛手行气止痛,香薷化湿利水。   
来源:民间验方。
方7 茄子根酒
组成:茄子根100克,白酒500毫升。   
用法:茄子根洗净,置瓶中,加白酒,密封3周,分次饮服。   
功效:清热消肿止痛。主治:肋软骨炎疼痛剧烈,局部刺痛,咳嗽尤剧者。   
附注:茄子根有清热消肿止痛作用。   
来源:民间验方。
方8 橘皮米粥
组成:橘皮30克,粳米50克。  
用法:将橘皮洗净,晒干,碾为细末,粳米加清水500毫升,置锅中,急火煮开5分钟,加橘皮细末,文火煮30分钟,成粥,趁热食用。   
功效:行气止痛,健脾开胃。主治:肋软骨炎伴脾胃不和者。

饮食调理措施

(1)多吃蔬菜、水果。   
(2)宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。   
(3)多食用优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。   
(4)应忌食辛辣刺激,生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。   
(5)应忌一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物,民间习惯称之为"发物";,如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等。   
(6)若素体阳虚,或疾病属阴症、寒症者,应忌食寒凉、滋腻、骨汤之品,如生冷瓜果,油腻之物。如病人为阴虚体质,常有虚热表现,或疾病属阳症、热症者,葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。

感染性肋软骨炎

又称化脓性肋软骨炎, 是一种较少见的外科感染, 分为原发性和继发性2种。若得不到及时正确的治疗, 常导致病情迁延、恶化及致残。
手术是唯一取得良好效果的治疗方法。手术应切除所有受累的肋软骨。涉及下胸壁肋软骨弓者,考虑到一次性切除所有有感染的肋软骨可能范围过广,术后可产生胸壁软化和反常呼吸,对于呼吸功能较差和老年病人,可分期作切除术。切除肋软骨后的胸壁,最后被纤维疤痕组织所替代而固定。如第5~10肋软骨炎,任何一根肋软骨感染均可累及整个相联的肋软骨及肋弓,如早期肋软骨炎未累及整片软骨区,可采取分期分隔手术方法,以防止软骨炎扩张蔓延。通常在正常软骨区切除正常软骨后,保留软骨膜覆盖软骨切面并与感染区分隔,待切口愈合后,如有必要再在感染区切除所有感染的肋软骨。一般来说,手术切除后的感染区,伤口应全部畅开或部分缝合,保持引流通畅,并逐日换药,待创面肉芽组织增长创口自行愈合。
应积极预防。化脓性细菌和真菌感染感染后,应采取积极治疗措施。由于感染性肋软骨炎多属继发性,目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主,严格无菌操作,尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤,以减少其发生。


肋软骨炎