肋软骨炎

肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症， 又称非化脓性肋软骨炎，肋软骨增生病。
其病因不明，一般认为与劳损或外伤有关,在人们搬运重物 ，急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤,或因慢性劳损或伤风感冒引起的病毒感染等,导致胸肋关节面软骨的水肿,增厚的无菌性炎症反应而发病。中医认为,肋软骨炎疼痛窜及胸胁，上臂乃气滞；局部隆起，压痛明显，痛点固定不移乃血瘀。气滞血瘀,风热入侵经络，毒热交炽，气血壅遏不通，不通则痛。

临床症状

肋软骨炎好发于20～30女性，男:女之比为1：9。病变部位多在胸前第2-5肋软骨处,以第2、3肋软骨最常见，也可侵犯胸骨柄,锁骨内侧和前下诸肋软骨。受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛，有压痛和肿大隆起，深吸气，咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。甚至不能举臂，但局部皮肤无改变；疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈，影响病人的工作和学习。疼痛消失后，肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。有时劳累后，疼痛还会发作。发病有急有缓，急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状，肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时胸闷憋气，休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。 　　
妇女患肋软骨炎多数以乳痛就诊，因肋软骨炎的疼痛常放射到乳房。因此 ，肋软骨炎易与乳房疼痛相混淆。但鉴别并不困难，若系乳房本身疾患，常可在乳房摸到肿块或条索状物，或乳房局部皮肤发红等。肋软骨炎常因咳嗽、深呼吸、举臂侧身等使疼痛加剧，而乳房疼痛则不受这些因素的影响。 　　
中医认为肋软骨炎以气滞血瘀、瘀血化热为主，治疗则以行气活血止痛、清热凉血和营为主。中药肋软骨炎散，外敷治疗肋软骨炎，使用安全方便。

临床诊断

1．唯一症状是局部疼痛，有时向肩部或背部放散。以第2、3肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时，疼痛加重。 　　
2．检查可发现患处肋软骨肿胀，隆起并有压痛。

检查

1.胸部X线片
可显示局部软组织肿胀及骨质破坏，还可排除局限性脓胸，X线碘油窦道造影还可显示病变的范围。
2.CT检查
CT检查发现病变部位软组织肿胀，肋软骨破坏及肌层下积液、骨膜下积脓时可确诊。

西医疗法

西医治疗以对症治疗为主。 　　
1.服用止痛药物，可加用强的松消炎止痛。 　　
2.抗病毒药物。病毒灵0.1g，每日3次。 　　
3.局部时用奴夫卡因和强的松龙封闭。 　　
4.多食韭菜、橙、狗肉、赤豆等食物，这些食物有舒筋通络、止痛之辅助疗效。
5.可自行按摩局部每天数次，以及采用理疗方法用电热磁波灯、红外线类管等理疗。
6.戒烟。吸烟易引起肋软骨炎严重并发症。美国摩市西奈医院研究发现，肋软骨炎的危险性与吸烟成正比，而与性别、种族、年龄、高血压和糖尿病无明显相关性。因而吸烟是肋软骨炎发生严重并发症的重要因素。长期吸烟还会引发癌症的较高发病率。

中医药治疗

中药处方（一） 　　
【辨证】风热入侵经络，毒热交炽，气血壅遏不通。 　　
【治法】清热解毒，疏通气血。 　　
【方名】解毒定痛汤。 　　
【组成】银花15克，连翘9克，公英15克，地丁15克，黄柏12克，桔梗12克，黄芪15克，乳香9克，没药9克，防风3克。 　　
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 　　
【出处】殷悦武方。 　　
中药处方（二） 　　
【辨证】热毒内结，瘀阻胸胁。 　　
【治法】清热解毒，化瘀散结。 　　
【方名】抗毒汤。 　　
【组成】板蓝根30克，鱼腥草30克，贯众30克，虎杖18克，紫草15克，丹皮18克，赤芍21克。 　　
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 　　
【出处】高文武方 　　
中药处方（三） 　　
【辨证】肝郁气滞，气滞血瘀。
【治法】疏肝理气解郁，活血化瘀止痛。 　　
【方名】疏肝解郁活血汤。 　　
【组成】柴胡10克，枳实10克，白芍10克，制香附10克，广郁金10克，玄胡索10克，甘草6克，炙乳香5克。 　　
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 　　
【出处】陈南扬方。 　　
中药处方（四） 　　
【辨证】气滞血瘀，毒热交炽。 　　
【治法】行气活血止痛、清热凉血。 　　
【方名】肋软骨炎散 　　
【组成】马钱子、大黄，生天南星、红花、乳香、没药、白芷、冰片 　　
【用法】取本方适量，用醋调成糊状，敷于压痛点12小时后换下。 　　
【出处】厚朴中医研究所 　　
中药处方（五） 　　
【辨证】气滞血瘀，气滞血瘀。 　　
【治法】通经走络、消肿化淤。 　　
【方名】疏肝定痛膏 　　
【组成】柴胡、防风、当归、延胡索、夏枯草、枳实、赤芍、威灵仙、乳香、没药等。 　　
【用法】以生姜擦拭皮肤后，将本膏药直接贴于使用部位或压痛点。 　　
【出处】徐清宣堂

肋软骨炎的中成药外治法

临床观察发现，采用正常外敷对此病有明显疗效，介绍如下，供选用。
1.新广片：取本品4～5片(疼痛范围大者可用10片)，研为细末，米醋调为浠糊状，外敷患处，每日换药1次，连续10天。
2.云南白药：取本品1～2克，用75%酒精调为浠糊状，外敷患处，外用伤湿止痛膏固定，3天换药1次，一般用药2～3次即可治愈。
3.季德圣蛇药片：取本品5～10片，研为细末，用50～60度白酒调成糊状外敷患处，每日3次，一般用药1周后疼痛即可消失。
4.中华跌打丸：取本品2～3粒，加白酒或75%酒精加热成不流动的糊状物，外敷患处，每日换药1次，1周为1疗程，一般用药1个疗程即可获效。
5.失笑散：取生蒲黄、五灵脂各20克，共研细末，加米醋适量调为糊状，分2次外敷患处，每日1剂，一般经5～7天肿胀疼痛可全部消失。
6.骨友灵擦剂：将疼痛处或肿胀处用温开水洗净，以毛刷沾取本品3～4毫升外涂患处，并用热水袋敷20-30分钟，每日3次，一般用药7～10天即可。

刮痧治疗方法

1.刮任脉
由天突穴向下经华盖、紫宫、玉堂、膻中等穴，刮至鸠尾穴处；刮肋间隙：在病变局部沿著肋间隙，由中间向两侧刮。
2.刮足太阳膀胱经
由大杼穴处沿著脊柱两侧向下经风门、肺俞、肝俞等穴，刮至脾俞穴处。
刮手厥阴心包经
由曲泽穴沿前臂前侧正中向下，经郤门、支沟等穴，刮至内关穴处，刮足厥阴肝经募穴期门处。

食疗方法

1.青果酒
组成：青果50克，白酒500克。 　　
用法：青果洗净，置瓶中，加入白酒，密封3周，分次饮用，每次10～15克。 　　
功效：行气活血止痛。主治：肋软骨炎，持续复发局部压痛，扪及增生组织者。 　　
附注：青果有行气散寒止痛之效。 　　
来源：民间验方。
2.茯苓红枣粥
组成：茯苓粉30克，红枣15枚，粳米150克。 　　
用法：红枣洗净，加水煮至烂；粳米煮粥，待粥将成时倒人红枣及汤，加入茯苓粉，再文火煮20分钟，加少许红糖，趁热服用。 　　
功效：活血消肿。主治：肋软骨炎局部肿胀疼痛显著者。 　　
来源：夏翔，等．家庭食养食补食疗全书．沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，736
3.鲜香椿拌豆腐
组成：鲜香椿100克，豆腐1块，精盐5克，香油5毫升。 　　
用法：鲜香椿洗净开水烫一下，冷却后切成碎末，放在豆腐上，加入香油、盐后拌匀食用。 　　
功效：缓急止痛。主治：肋软骨炎疼痛急性发作，局部触痛，组织增厚者。 　　
附注：鲜香椿味苦性平，消炎止痛。 　　
来源：夏翔，等．家庭食养食补食疗全书。沈阳，辽宁科学技术出版社，2001，736
4.海带茴香汤
组成：海带15克，海藻15克，小茴香6克。 　　
用法：海带、海藻、小茴香分别洗净，置锅中，加清水500毫升，煮开5分钟，去茴香，喝汤，连续服用10天。 　　
功效：清热止痛，软坚。主治：肋软骨炎，肋软骨处压痛、增生者。 　　
附注：海带软坚化痰，利水泄热；海藻清热解毒，软坚散结。 　　
来源：夏翔，等．家庭食养食补食疗全书．沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，159
方5 金橘米酒
组成：金橘1 000克，米酒500毫升。 　　
用法：金橘洗净，置瓶中，加米酒，密封1周后，分次饮服。 　　
功效：健脾理气止痛。主治：肋软骨炎伴脾胃不和，胸肋压痛，胃纳差者。 　　
来源：夏翔，等．家庭食养食补食疗全书。沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，97
方6 佛手香薷饮
组成：佛手50克，香薷50克，白糖3匙。 　　
用法：将佛手、香薷分别洗净，切成片，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，加白糖，分次饮服。 　　
功效：行气止痛。主治：肋软骨炎疼痛不愈数月，复发，局部增生者。 　　
附注：佛手行气止痛，香薷化湿利水。 　　
来源：民间验方。
方7 茄子根酒
组成：茄子根100克，白酒500毫升。 　　
用法：茄子根洗净，置瓶中，加白酒，密封3周，分次饮服。 　　
功效：清热消肿止痛。主治：肋软骨炎疼痛剧烈，局部刺痛，咳嗽尤剧者。 　　
附注：茄子根有清热消肿止痛作用。 　　
来源：民间验方。
方8 橘皮米粥
组成：橘皮30克，粳米50克。 　
用法：将橘皮洗净，晒干，碾为细末，粳米加清水500毫升，置锅中，急火煮开5分钟，加橘皮细末，文火煮30分钟，成粥，趁热食用。 　　
功效：行气止痛，健脾开胃。主治：肋软骨炎伴脾胃不和者。

饮食调理措施

（1）多吃蔬菜、水果。 　　
（2）宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。 　　
（3）多食用优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。 　　
（4）应忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。 　　
（5）应忌一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物，民间习惯称之为"发物";，如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等。 　　
（6）若素体阳虚，或疾病属阴症、寒症者，应忌食寒凉、滋腻、骨汤之品，如生冷瓜果，油腻之物。如病人为阴虚体质，常有虚热表现，或疾病属阳症、热症者，葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。

感染性肋软骨炎

又称化脓性肋软骨炎, 是一种较少见的外科感染, 分为原发性和继发性2种。若得不到及时正确的治疗, 常导致病情迁延、恶化及致残。
手术是唯一取得良好效果的治疗方法。手术应切除所有受累的肋软骨。涉及下胸壁肋软骨弓者，考虑到一次性切除所有有感染的肋软骨可能范围过广，术后可产生胸壁软化和反常呼吸，对于呼吸功能较差和老年病人，可分期作切除术。切除肋软骨后的胸壁，最后被纤维疤痕组织所替代而固定。如第5～10肋软骨炎，任何一根肋软骨感染均可累及整个相联的肋软骨及肋弓，如早期肋软骨炎未累及整片软骨区，可采取分期分隔手术方法，以防止软骨炎扩张蔓延。通常在正常软骨区切除正常软骨后，保留软骨膜覆盖软骨切面并与感染区分隔，待切口愈合后，如有必要再在感染区切除所有感染的肋软骨。一般来说，手术切除后的感染区，伤口应全部畅开或部分缝合，保持引流通畅，并逐日换药，待创面肉芽组织增长创口自行愈合。
应积极预防。化脓性细菌和真菌感染感染后，应采取积极治疗措施。由于感染性肋软骨炎多属继发性，目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主，严格无菌操作，尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤，以减少其发生。