痫证

痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名癫痫，或羊角风。其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如做猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人。

现代医学中的癫痫大发作，可参照本篇辨证论治。至于癫痫小发作虽表现类型不一，其辩证论治亦需参考本篇内容。

【病因病机】

1.七情失调

惊恐郁怒，致脏腑气机逆乱，心肝气郁，津聚成痰。一遇诱因，痰随气逆，导致痫证发作。

2.过食肥甘厚味

脾失健运，水谷精微凝聚成痰，蕴伏于内。一遇劳累过度，或生活起居失于调摄，遂致气机逆乱，触动积痰，而发为痫证。

3.病后继发

某些温病、脑寄生虫病、颅内病变等，脏腑受损，积痰内伏，亦可导致神机失用，发为癫痫。

4.先天因素

指母亲妊娠期间，母体多病，或过服药物，损及胎儿，或突受惊恐，气机逆乱，恐则伤肾，精伤肾亏，以致影响胎儿发育，出生后遂易发生痫证。

【辨证论治】

1．风痰闭阻

• 主症：发作前常有眩晕，胸闷，乏力等症，亦有无明显先兆者。发则突然昏仆，神志不清，抽搐，口吐涎沫，或口有叫声。舌苔白腻，脉多弦滑。
• 治法：涤痰熄风，开窍定痫。
• 方药：定痫丸加减。

2．痰火内盛

• 主症：发作时昏仆抽搐吐涎，或有叫吼，平日情绪急躁，心烦失眠，咳痰不爽，口苦而干，便秘。舌红苔黄腻，脉弦滑数。
• 治法：清肝泻火，化痰开窍。
• 方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。可加石决明、钩藤、竹沥、地龙加强平肝熄风之力；若痰火壅实，大便秘结，可用竹沥达痰丸祛痰泻火通腑。

3．心肾阴虚

• 主症：癫痫发作日久，精神萎靡，头目昏花，面色不华，心悸健忘，腰膝酸软，甚或智力减退，言语欠清。舌质淡，脉细或细滑。
• 治法：补益心肾，健脾化痰。
• 方药：大补元煎合六君子汤加减。偏肾虚为主，可用河车大造丸调治；痫证日久，心神恍惚，可合甘麦大枣汤养心润燥。

【其他疗法】

1.常用中成药
医痫丸，适用于风痰闭窍型，口服，每次3g，每日2~3次。

2．针灸疗法

发作时强刺人中、内关、后溪；间歇期刺风府、风池、大椎。配穴为合谷、太冲、百会、神门、三阴交、足三里、丰隆、中脘等，每日1次，每次选用2~3穴，10天为一疗程。

【预防护理】

• 1．生活调摄当避免劳欲过度，尤其保持心情舒畅，饮食适宜。
• 2．不宜从事高空、驾驶及水上工作，亦应注意远离火源，骑自行车外出时以二人同行为宜，以防意外。
• 3．发作期尤要注意去掉义齿，保护舌头。昏不知人时间长者，更要特别注意排痰和口腔卫生。

本病以发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如做猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人为特点。可因精神紧张、惊恐、劳累、饮食不节而发作。应与中风、痉证、厥证相鉴别。脏腑失调，痰瘀阻滞，气机逆乱，风阳内动是本病基本病机，而尤以痰邪作祟最为重要。治疗方面，宜分标本虚实。频繁发作时，以治标为主，着重豁痰顺气，熄风开窍定痫。平时以治本为重，宜健脾化痰，补益肝肾，安心养神。而调摄精神，注意饮食，避免劳逸无度，亦属重要。

 参考书目：李佃贵主编.中医学.北京：人民卫生出版社，2003