痄腮

痄腮是由风温邪毒自口鼻而入,壅阻少阳经脉,郁结不散所引起的急性传染病,以发热、耳下腮部漫肿、疼痛为主要特征。民间称为"鸬鹚瘟"、"蛤蟆瘟"。本病通过飞沫传播,全年均可发生,尤以冬春季节多见,以散发为主,能在儿童群体中引起流行。学龄儿童发病率最高,一般预后良好,少数病情严重者,可出现昏迷、抽搐。年长儿童可并发睾丸炎。患本病后,可获终身免疫。

现代医学中的流行性腮腺炎可参考本篇辨证论治。

【病因病机】

痄腮因多感受风温邪毒,主要病机为邪毒壅阻少阳经脉,与气血相搏,凝滞耳下腮部。本病为外感风温时毒,由口鼻而入所致。风温俱为阳邪,壅阻少阳经脉绕耳而行,经脉壅滞,气血郁结,故见两侧或一侧腮部漫肿疼痛。少阳与厥阴相表里,足厥阴之脉绕阴器,邪毒传至厥阴,可伴睾丸肿痛。温毒炽盛,内窜心肝,可发生昏迷、痉厥等证。

【辨证论治】

1.温毒在表

2.热毒蕴结

3.邪陷心肝

4.毒窜睾腹

【其他疗法】

1.常用中成药

小柴胡冲剂,每次1包,1日2~3次,用于邪犯少阳证;清开灵冲剂,每次1包,1日2~3次,用于热毒壅盛邪陷心肝证;五福化毒丸,每次1丸,每日2次,开水送服,用于热毒蕴结证。

2.针灸疗法

取翳风、颊车、合谷,泻法,强刺激。发热者,加曲池、大椎;睾丸胀痛者,加血海、三阴交,每日1次。火灸法:取角孙穴,剪去头发,用一支火柴棒点燃,迅速按于角孙穴上(火即自灭)。火灸后局部皮肤发红,或呈白色,1日1次。

【预防护理】

1.发现痄腮患儿应及时隔离治疗,至痄腮肿胀完全消退为止。
2.流行期间幼儿园及小学校要经常检查,有接触史及腮部肿痛的可疑患儿,要进行隔离密切观察,并给板蓝根15~30g煎服,或用板蓝根冲剂冲服,连服3~5天。
3.患儿发热期间应卧床休息,居室空气流通,避免受凉,复感它邪。
4.饮食以流质、半流质为主,忌肥腻、辛辣、坚硬及酸性食品。
5.如出现神昏、抽搐、头痛及少腹剧痛等症,应予特别护理,配合抢救措施。

本病应与发颐、痰毒相鉴别。发颐,多见于成年人,无传染性,继发于伤寒、丹痧等急性传染病,一般多单侧发病,极少数双侧,肿胀边缘清楚,局部红肿,压痛明显,有化脓症状。痰毒以颌下疼痛,可扪及花生或鸽蛋大的肿块,边缘较清楚,以触痛为主症,发病无季节性,无传染性。

参考书目:李佃贵主编.中医学.北京:人民卫生出版社,2003


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