牙周炎

青少年牙周炎

青少年牙周炎主要发生于青春期至25岁的年轻人，过去被称为牙周变性。在11—13岁开始发病，女性发病比男性偏早。由于早期症状轻微，常被患者忽视，就诊时病情常已较严重，以致在青年时期就可丧失牙齿，影响了患者的身心健康。

该病的好发部位为第一恒磨牙和上下颌切牙，而尖牙和前磨牙区很少受累，且发病多为左右对称。在牙龈炎症不明显情况下，患者的切牙和第一磨牙可出现松动、咀嚼无力，同时伴有牙齿移位，多见于上前牙呈扇形排列，后牙移位较轻，易造成食物嵌塞。

成人牙周炎

成人牙周炎又叫做慢性成人牙周炎，是最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95％。它的病程进展缓慢，可长达十余年甚至数十年。

成人牙周炎主要病因为口腔卫生不良，牙面堆积大量的牙菌斑、牙石，其携带的细菌及产生的毒素引发牙龈的炎症和肿胀。它们持续作用，由牙龈缘以上向牙龈缘下扩延，导致牙周深层组织破坏。

成人牙周炎一般侵犯全口多数牙齿，也有少数患者仅发生于一组牙齿或个别牙齿。磨牙区和下前牙区菌斑、牙石易堆积，所以这些部位较易患病。患者牙龈红肿，易出血，但通常不引起患者的重视，及至形成深牙周袋后，牙齿松动，牙槽骨吸收，出现咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿等，才去就诊，此时已为晚期。

确诊为成人牙周炎后，应采取积极的治疗措施，彻底清除菌斑、牙石等刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅。预防牙龈炎及牙周袋的复发，有赖于患者日常持之以恒的控制菌斑，以及定期对病情复查，进行相应的治疗。

治疗

牙周炎一旦发生，应尽早治疗，牙周炎预后程度与病变有很大关系。牙周炎治疗一般有四阶段：第一阶段为基础治疗阶段，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等，第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定，第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行，第四阶段为复查复治阶段，每半年一次。

从牙周炎治疗方法来说，一般分为牙周炎局部治疗和牙周炎全身治疗。

牙周炎局部治疗：

• (1)针对局部致病因素：可做龈上或龈下的刮治术，除去牙垢和结石。另外要调整牙，矫治创伤也是去除牙周病致病因素的重要措施。
• (2)牙周袋的处理：浅的牙周袋，清除局部致病因素，用碘酚液烧灼即可;较深的牙周袋，需做牙周手术;牙周袋深达根尖(牙槽骨吸收)，牙齿松动明显者，如不能固定治疗，可考虑拔除。
• (3)牙周脓肿的处理：脓肿已局限，波动明显者，或切开引流，并刮净牙周袋内的肉芽组织和牙结石，用消毒液冲洗，拭干，涂碘伏。
• (4)松动牙的治疗：对松动牙齿，经过上述去除刺激因素和消炎治疗后，可采取松动牙固定矫形治疗，将病牙连接并固定在邻近稳固的牙齿上，以分散力，减轻病牙负荷，有利于牙周组织愈合和患牙恢复功能。
• (5)按摩牙龈：为了促进牙周组织的血液循环，改善局部营养，增强抵抗力，防止牙垢和结石的沉积，要求病人坚持用正确的方法刷牙和认真按摩牙龈。按摩时把自己的手指放在牙龈上轻轻按摩，可在早晚刷牙后进行;也可以用牙刷在牙龈上颤动，或在刷牙时多刷几分钟，以按摩牙龈，这是防治牙周病等简便易行的好方法。
• (6)正确使用牙签和牙线，以及时去除食物残渣，消除菌斑，清洁牙面，也是防治牙周病的方法之一。

牙周炎全身治疗：

主要是增强体质，积极治疗与牙周病有关的系统性疾病。如牙周炎痛、全身反应较重的病人，可用抗生素控制感染。