湿疮的刮痧疗法

湿疮由禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤而成，是一种呈多种形态皮疹，发无定处，易于糜烂流津的瘙痒性、渗出性皮肤病、本病具有对称分布、反复发作、易演变成慢性等特点。急性者多泛发全身，慢性者多固定于某些部位。本病按照病因病机可分为湿热侵淫、脾虚湿蕴、血虚风燥3型。

一、湿热侵淫

(一)症状

表现为发病急，可泛全身各部，初起皮损潮红灼热、肿胀，继而粟疹成片状或水泡密集，渗液流津，瘙痒不休，伴身热，心烦口渴，大便干。

(二)治法

(1)选穴　肺俞、曲池、阴陵泉、神门、大椎。

         放痧：委中。(见图6-1-1、图6-1-4、图6-1-6、图6-2-1、图6-2-2)

(2)定位　肺俞：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。

         曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

         委中：胭横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。

         阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁下缘凹陷处。

         神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

         大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。

(3)刮拭顺序  先刮颈部大椎，然后刮背部肺俞，再刮前臂曲池、神门，放痧膝部委中，最后刮下肢内侧阴陵泉。

(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮颈后高骨大椎穴，用力要轻柔，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭。然后刮拭背部正中旁开1．5寸肺俞穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧为度。再分别刮上肢外侧曲池穴和内侧神门穴，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。委中放痧，针刺前先推按被刺部位，使血液积聚于针刺部位，或直接按揉胭中有络脉瘀血之处，经常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺入1～2分深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使少量出血，然后用消毒棉球按压针孔。最后刮下肢内侧阴陵泉穴，不宜过重，30次，出痧为度。

二、脾虚湿蕴

(一)症状

表现为发病较缓，皮损潮红、瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴纳少神疲，腹胀便溏。

(二)治法

(1)选穴　大都、阴陵泉、脾俞、足三里、曲池。(见图6-l-l、图6-1-5、图6-1-6、图6-2-1、图6-2-3)

(2)定位　大都：当人体的足内侧缘，当足大趾本节(第一跖趾关节)前下方赤白肉际凹陷处。

         阴陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。

         脾俞：在背部，第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

         足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

         曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

(3)刮拭顺序　先刮背部脾俞，再刮前臂曲池，然后刮下肢阴陵泉、大都、足三里。

(4)刮拭方法　补泻兼施。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭背部正中旁开1.5寸脾俞穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧为度。再刮上肢外侧曲池穴，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。然后刮下肢内侧阴陵泉穴，不宜过重，30次，出痧为度。最后用刮板角部重刮下肢外侧足三里穴和足部大都穴，各30次，可不出痧。

三、血虚风燥

(一)症状

表现为病情反复发作，病程较长，皮损色黯或色素沉着，粗糙肥厚，呈苔藓样变，剧痒，皮损表面有搔痕、血痂、脱屑，伴头昏乏力，腰酸肢软。

(二)治法

(1)选穴  血海、三阴交、足三里、曲池、膈俞、郄门。(见图6-1-1、图6-1-5、图6-1-6、图6-2-1、图6-2-2、图6-2-4)

(2)定位 血海：屈膝，在髌骨底内侧缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

         三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

         足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

         曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

         膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

         郄门：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸。

(3)刮拭顺序　先刮背部膈俞，然后刮前臂曲池、郄门，再刮下肢内侧血海至三阴交，最后刮下肢外侧足三里。

(4)刮拭方法　补法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭背部正中旁开1.5寸膈俞穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧为度。然后分别刮上肢外侧曲池穴和内侧郄门穴，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。再刮下肢血海至三阴交穴，遇关节部位不可强力重刮，由上至下，中间不宜停顿，一次刮完，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后用刮板角部重刮下肢外侧足三里穴，30次，可不出痧。

四、病例

刘某，男，24岁。患者自幼身体虚弱，2年前一次外出淋雨回家后，双侧小腿出现丘疹，继而渗液瘙痒。查体：双小腿胫前各有10cm×6cm片状增厚的苔藓样变皮损，两侧对称，受损皮肤肤色较黯，粗糙肥厚，呈苔藓样变，剧痒，皮损表面有搔痕、血痂、脱屑，患者诉头昏乏力，腰酸肢软。取血海、三阴交、足三里、曲池、膈俞、郄门穴，在涂抹刮痧油之后，予以对症刮痧治疗，每周2次。治疗4周后，患者瘙痒症状缓解，头昏、乏力症状亦缓解，其他症状如前，继续治疗。治疗8周后，受损皮肤趋于平坦，苔藓样变减退，瘙痒症状消除，亦不觉头昏、乏力。