《温病条辨》下焦篇 暑温 伏暑

36.暑邪深入少阴，消渴者，连梅汤主之；入厥阴，麻痹者，连梅汤主之；心热烦躁，神迷甚者，先与紫雪丹，再与连梅汤。

肾主五液而恶燥，暑先入心，助心火独亢于上，肾液不供，故消渴也。再心与肾均为少阴主火，暑为火邪，以火从火，二火相搏，火难为济，不消渴得乎？以黄连泻壮火，使不烁津，以乌梅之酸以生津，合黄连酸苦为阴，以色黑沉降之阿胶救肾水，麦冬、生地，合乌梅酸甘化阴，庶消渴可止也。肝主筋而受液于肾，热邪伤阴，筋经无所秉受，故麻痹也。再包络与肝，均为厥阴，主风木，暑先入心，包络代受，风火相搏，不麻痹得乎？以黄连泻克水之火，以乌梅得木气之先，补肝之正，阿胶增液而熄肝风，冬地补水以柔木，庶麻痹可止也。

 心热烦躁，神迷甚，先与紫雪丹者，开暑邪之出路，俾连梅有入路也。

 〔连梅汤方〕酸甘化阴酸苦泄热法。

 云连〔二钱〕、乌梅〔三钱去核〕、麦冬〔三钱连心〕、生地〔三钱〕、阿胶〔二钱〕。

 水五杯，煮去二杯，分二次服。脉虚大而芤者加人参。


37.暑邪深入厥阴，舌灰消渴，心下板实，呕恶吐蚘，寒热，下利血水，甚者声音不出，上下格拒者，椒梅汤主之。

 此土败木乘，正虚邪炽，最危之候。故以酸苦泄热，辅正驱邪，立法据理制方，冀其转关耳。

 〔椒梅汤方〕酸苦复辛甘法，即仲景乌梅圆法也，方义已见中焦篇。

 黄连〔二钱〕、黄芩〔二钱〕、干姜〔二钱〕、白芍〔三钱生〕、川椒〔三钱炒黑〕、乌梅〔三钱去核〕、人参〔二钱〕、枳实〔一钱五分〕、半夏〔二钱〕。

 水八杯，煮取三杯，分三次服。

 38.暑邪误治，胃口伤残，延及中下，气塞填胸，燥乱口渴，邪结内踞，清浊交混者，来复丹主之。

 此正气误伤于药，邪气得以窃据于中，固结而不可解，攻补难施之危证，勉力旋转，清浊一法耳。

 〔来复丹方〕酸温法。

 太阴元精石〔一两〕、舶上硫黄〔一两〕、硝石〔一两，同硫黄为末，微火炒结砂子大〕、橘红〔二钱〕、青皮〔二钱去白〕、五灵脂〔二钱澄去砂炒令烟尽〕


〔方论〕：晋三王氏云： 《易》言一阳来复于下，在人则为少阳生气所出之脏，病上盛下虚，则阳气去，生气竭，此丹能复阳于下，故曰来复。元精石乃盐卤至阴之精，硫黄乃纯阳石火之精，寒热相配，阴阳互济，有扶危拯逆之功。硝石化硫为水，亦可佐元硫以降逆。灵脂引经入肝最速，能引石性内走厥阴，外达少阳，以交阴阳之枢纽。使以橘红、青皮者，纳气必先利气，用以为肝胆之向导也。

 39.暑邪久热，寝不安，食不甘，神识不清，阴液元气两伤者，三才汤主之。

 凡热病久入下焦，消烁真阴，必以复阴为主，其或元气亦伤，又必兼护其阳，三才汤两复阴阳，而偏于复阴为多者也。温热温疫未传，邪退八九之际，亦有用处，暑 温未传，亦有用复脉三甲黄连阿胶等汤之处，彼此互参，勿得偏执。盖暑温不列于诸温之内，而另立一门者，以后夏至为病暑，湿气大动，不兼湿不得名暑温，仍归 温热门矣。既兼湿则受病之初，自不得与诸温同法，若病至未传，湿邪已化，惟余热伤之际，其大略多与诸温同法，其不同者，前后数条，已另立法矣。

 〔三才汤方〕甘凉法。

 人参〔三钱〕、天冬〔二钱〕、干地黄〔五钱〕。


水五杯，浓煎两杯，分二次温服。欲复阴者，加麦冬、五味子。欲复阳者，加茯苓、炙甘草。

 40.蓄血，热入血室，与温热同法。

 41.伏暑、湿温胁痛，或咳或不咳，无寒，但潮热，或竟寒热如疟状，不可误认柴胡证，香附旋覆花汤主之；久不解者，间用控涎丹。

 按伏暑、湿温，积留支饮，悬于胁下，而成胁痛之证甚多，即《金匮》水在肝而用十枣之证，彼因里水久积，非峻攻不可。此因时令之邪，与里水新搏，其根不固，不必用十枣之太峻。只以香附、施覆善通肝络，而逐胁下之饮。苏子、杏仁降 肺气而化饮，所谓建金以平木。广皮、半夏，消痰饮之正。茯苓、薏仁，开太阳而阖阳明。所谓治水者必实土，中流涨者开支河之法也。用之得当，不过三五日自 愈，其或前医不识病因，不合治法，致使水无出路，久居胁下，恐成悬饮内痛之证，为患非轻，虽不必用十枣之峻，然不能出其范围，故改用陈无择之控涎丹，缓攻 其饮。


〔香附旋覆花汤方〕苦辛淡合芳香开络法。

 生香附〔三钱〕、旋覆花〔三钱绵包〕、苏子霜〔三钱〕、广皮〔二钱〕、半夏〔五钱〕、茯苓块〔三钱〕、薏仁〔五钱〕。

 水八杯，煮取三杯，分三次温服。腹满者，加厚朴，甚痛者，加降香末。

 〔控涎丹方〕苦寒从治法。

 痰饮，阴病也。以苦寒治阴病，所谓求其属以衰之是也，按肾经以脏而言属水，以味咸味其气寒，以经而言，属少阴主火，其味苦，其气化燥热，肾主水故苦寒为水 之属，不独咸寒为水之属也。盖真阳藏之于肾，故肾与心并称少阴，而并主火也，知此理则知用苦寒，咸寒之法矣。泻火之有余用苦寒，寒能制火，苦从火化，正治 之中，亦有从治；泻水之太过，亦用苦寒，塞从水气，苦从火味，从治之中亦有正治；所谓水火各造其编之极，皆相似也。苦咸寒治火之有余，水之不足，为正治。 亦有治水之有余火之不足者，如介属芒硝并能行水，水行则火复，乃从治也。


甘遂〔去心制〕、大戟〔去皮制〕、白芥子。

 右等分为细末，神曲糊为丸，梧子大，每服九丸，姜汤下，壮者加之，羸者减之，以知为度。