产后门(中) 发痉

(一作痓)

郭稽中曰：产后汗出多而变痉者，因产后血虚，腠理不密，故多汗出，遇风邪搏之，则变痉也。痉者，口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头马嘶，身反折，须臾又发，气息如绝，宜速斡口，灌小续命汤，稍缓，即汗出如雨，手摸空者，不可治也。


薛氏曰：产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰：柔痉：无汗而恶寒者，曰： 刚痉，由亡血过多，筋无所养而致，故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，多患之.乃败证也，急以十全大补汤，大补血气，如不应，急加附子，或保无虞，若攻风邢，死无疑矣。


夷坚志云：杜壬治郝质子妇产四日，痍疭戴眼，弓背反张，壬以为痉病，与大豆紫汤独活汤而愈。政和间，余妻方分娩，犹在蓐中，忽作此症，头足反接，相去几二 尺，家人惊骇，以数婢强拗之不直，适记所云：，而药草有独活，乃急为之，召医未至，连进三剂，遂能直，医至即愈矣，更不须用大豆紫汤，古人处方，神验屡 矣。


陈临川曰：凡产后口噤，腰背强直，角弓反张，皆名曰：痉，又名曰：疶，古人察有汗无汗，以分刚柔阴阳而治，今产宝诸书，有中风口噤一门，又有角弓反张一门，其实一也，如憎寒发热，有类伤塞，皆不论及，岂可只以一二药治之。


按素问有痉字而无痑字，仲景太阳经有痉病而无痉方，则今书中痣字，乃痉字传写之误也。夫劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相，则从痉字无 疑。若痉字于义莫解，故当以痉字为正，且寒主收引，风寒在太阳经，而项背强直者，太阳筋病也，诸方皆主续命，从仲景论矣，郭氏不问产后虚实，邪之有无，而 概宗之，似乎一偏，至薛氏又为产后亡血过多，非急用十全大补不可，若攻风邢，死无疑矣，又一见也。及夷坚志案，以大豆紫汤独活汤而愈者，则又主于风矣，是 续命亦不为妄，但本方有麻黄附子，于气血两虚之人，不可经用，而郭氏论，又有速灌之说，稍缓即汗出如雨，反不以麻黄为忌，何其语之切也，，二说均不可废，临证之际，详之可也。


【方剂】


【小续命汤】治产后汗多变痉，口噤首强，或摇头马嘶，不时举发，气息如绝。


方见前中风。


陈临川云："陈无择评曰:产后汗出多变痉，亦令服小续命汤，此又难信，既汗多,如何更服麻黄官桂防己黄芩辈，不若大豆紫汤为佳，局方大圣散，亦良药也。愚观朱奉，议云:凡刚柔二痉，小续命汤并可加减与之。若柔痉自汗者,去麻黄加葛根之说，朱奉议必有所据，虽大豆紫汤大圣散良，亦不可偏见曲说,有妨古人之意";


【大豆紫汤】治中风头眩，恶风自汗，吐冷水，及产后百病，或中风痱痉，背强口噤,直视烦热，脉紧大者，不治。


方见前中风。


【大豆汤】治产后卒中风发痉，倒闷不知人，及妊娠挟风，兼治在蓐疾诸。（防已行十二经虚者忌用，今分两且独多宜斟酌）


大豆[五升炒另微焦]，葛根，独活[各一两]，防己[六两]，


上(口父)咀，每服五钱,酒二盏，煎至一盏半，去渣温服，不拘时，日三服。


【一方】治产后中风，诸体疼痛，自汗出者，及余百疾。


独活[八两]，当归[四两]。


上(口父)咀，以酒八升，煮敢四升，去滓，分四服，日三夜一，取微汗。若上气者,加桂心二两，不瘥，更作。


【羚羊角饮子】治产后气实，腹中坚硬，两胁胀满，心中烦热，渴欲饮水，欲成刚痉,中风之疾。


羚羊角[半两镑]，防风，羌活，桔梗[并去芦]，败酱[各八钱]，桂心，柴胡,大黄[酒浸过煨各一两二钱]。（地黄酒妙甚）


上(口父)咀，每服五钱，水一大盏半，同煎至一盏，去渣，温服，不拘时，更服地黄酒,用地黄切一升，炒令黑，磁瓶中下热酒三升，密封口，煮令减半，任意服之。


【防风当归散】


防风，川芎，当归，地黄[各五钱]。


上剉，每服一两，水三盏，煎至二盏，温服。


楼氏曰：续命汤大豆紫汤举卿古拜散，太阳厥阴药也。邢实脉浮弦有力者，固宜,但产后血气大虚之人，不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙。