产后门(中) 中风

大全云：夫产后中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，早起劳动，致使气虚，而风邢乘虚入之，故风邢冷气，客于皮肤经络，但疼痹蠃乏，不任少气。大凡筋脉挟寒，则挛急喎僻，挟湿则纵缓虚弱，若入诸藏，恍惚惊悸，随其所伤腑脏经络而生病焉。（邪乘虚入外因也，若中藏便不可治矣，即治亦须从本气为主）

郭稽中论曰：产后中风者何? 答曰：产后五七日内，强力下床，或一月之内，伤于房室，或怀忧怒，扰荡冲和，或因食生硬，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌肉润搐，渐至腰脊筋急强直不可治，此乃人作，非偶尔中风所得也。


薛氏曰：前证果外邪所属，形气不足，病气有余，当补元气为主，稍佐以治病之药; 若强力不休，月内入房，属形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者：若误投风药，乃促其危也。（产后中风药不可擅用）


丹溪曰：产后中风，口眼喎斜，必用大补气血，然后治痰，当以左上手脉，分其气血多少以治，切不可作中风冶，而用小续命汤。及发表治风之药。


大全云：产后下血过多，虚极生风者何? 答曰：妇人以荣血为主，因产血下太多，气无所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在须臾者，此虚极生风也，宜急服济危上丹，若以风药治之，则误矣。


薛氏曰：前证若心脾血气俱虚，用大补汤，如不应，加附子钩藤钩; 若肝经血虚，用逍遥散加钩藤，经云：脾之荣在唇，心之液在汗。若心脾二藏虚极，急用参附汤救之。（钩藤是肝经风热药，附子是脾肾虚寒药，岂并行不悖乎。）


【验案】


一妇人患前证，用诸补剂，四肢逆冷，自汗泄泻，肠鸣腹痛，余以阳气虚寒，用六君子加姜附各五钱，不应，以参附各一两始应，良久不服，仍肠鸣腹痛，复灸关元穴百余壮，及服十全大补汤方效。


大全云：产后中风口噤，是血气虚而风入于颔颊来口之筋也。手三阳之筋，结入于颔，产则劳损脏腑，伤于筋脉，风若乘之，其三阳之筋脉，则偏持之，筋得风冷则急，故令口噤也。


大全云：产后角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经也。人之阴阳经络，周环于身，风邢乘虚入于诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。（反张在背属太阳及督脉二经，设果为风所中能不用续命等汤乎，四物汤不妨配用。）


薛氏曰：前证因气血耗损，腠理不密，汗出过多而患者，虚象也，宜固气血为主，佐以本方。


丹溪曰：产后当大补气血为先，虽有他证，以末治之。如恶寒发热等症，乃气血虚甚之极也，宜大剂参芪归朮肉桂以培养之，如不应，急用炮附子，再不应，用人参一两，炮附子二三钱，名参附汤，倘有未应，乃药力未能及也，宜多用之。


【方剂】


【小续命汤】治产后中风，身体缓急，或顽痹不仁，或口眼喎斜，牙关紧急，角弓反张。


防风[一钱]，麻黄[去节]，黄苓，芍药，人参，川芎，防己，肉桂[各七分],附子[炮]，杏仁[去皮尖麸炒各五分]，甘草炙[四分]，


上剉，加生姜，水煎温服。有热，去附子，减桂一半。有汗，去麻黄，加干葛。骨节烦疼，去附子。加芍药。精神恍惚，加茯神，远志。烦心多惊，加犀角。呕逆腹胀，加人参半夏。骨间疼痛，加附子官桂。脏寒下痢，去防风黄芩。加附子，白朮。烦闷大使涩，去附子，加芍药入竹沥。盛冬初春，去黄芩。


【华佗愈风散】治产后中风口噤，牙关紧急，手足瘈疭如角弓状，亦治产后血晕,不省人事，四肢强直，或心眼倒筑，吐泻欲死，此药清神气，通血脉，其效如神。


荆芥穗略焙，指迷方加当归等分。（荆芥气味辛凉不寒不热散不伤气行不害和，且理血分风邪调以豆酒或童便怯风降火,妙不可言，诚产后血晕神方也）


上为末，每服三钱，黑豆淬酒调服，或童子小便亦可。口噤者，斡开灌之,或吹鼻中，皆效。李时珍曰: 此方诸书盛称其妙，姚倡坦集验方，以酒服,名如圣散，药下可，立效，陈氏方名举卿古拜散，萧存敬方用古老钱煎汤服,名一捻金。许叔微本事方云:此药委有奇 效神圣之功，一妇产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事,医用此药及，交加散，云服后当睡，必以左手搔头，用之果然。昝殷产宝方云:此病多因怒气伤肝，或忧 气内郁，或坐草受风而成，宜服此药也。戴氏证治要诀名独行散，贾似道悦生，随抄，呼为再生丹。


【血气汤】治产后诸风挛急，或痿弱无力。


秦艽，羌活，防风，白芷，川芎，芍药，当归，熟地，自朮，茯苓[各等分]。


上为细末，每服三钱，温酒调服，一半炼蜜丸如桐子大，每服五七十丸，温酒下。


【防风汤】治产后中风，背项强急，胸满气短。


防风，独活[各去芦]，葛根[各五两]，当归，人象，白芍，甘草[炙各二两]。


上(口父)咀，每服八钱，水一盏半，枣二枚，煎一盏，温服。


【云岐方】治产后中风，半身手足不遂，言语蹇涩，恍惚多忘，精神不定。


独活，当归，芍药，防风，川芎，元参，天麻[各五钱]，桂心[三钱]。


上(口父)咀，以水八升，煮取二升半，分为三服，觉效，更作一剂，又作丸，每服二十,如有热，加葛根五钱。有冷，加白朮五钱。有气证，加生姜一两半。手足不遂,加牛膝一钱半，萆薢三钱，黄芪四钱。腹痛，加芍药当归各七钱半。不食,加人参五钱，玄参一两。若寒中三阴，所患必冷，小续命汤加姜煎。若暑中三阳，所患必热,小续命汤去附子，减桂一半，加薄荷煎。


【防风羊角汤】治产后气血不足，风邪所袭，肢体挛痛，背项强直。（此治心肝二经风药也，而羚羊桂心寒热不同，乃古人独擅其长用之远之存乎其人）


防风[一两]，赤芍[炒]，桂心[各半两]，羚羊角，川芎，羌活，当归，酸枣仁[炒],牛蒡子[炒各二钱]，上剉，每服四钱，水煎服。


【川芎散】治产后中风，身背拘急，有如绳束。（如绳束者，拘急收引之象）


川芎，羌活，羚羊角屑，酸枣仁[炒]，芍药[炒各四两]，桑白皮[两半],防风[去芦一两二钱]，


上剉，每服一两，水煎，日进三服。


【济危上丹】治产后去血过多，气无所主，以致唇青肉冷，汗出，目瞑神昏，命在须臾此虚极生风也，急服此药，若以风药治之，则误矣。


乳香，五灵脂，硫黄，玄精石[以上各另研极细]，阿胶蛤粉[炒]，卷柏[生用],桑寄生，陈皮[去白等分]。（灵脂硫黄须制用生地汁丸妙）


上将前四味同研匀，入石臼内微火炒，再研极细，后入余药末,用生地黄汁丸如桐子大，每服五十丸，食前温酒或当归汤下。


【大豆紫汤】治产后风虚，五缓六急，手足顽麻，气血不调等症。（此方以独活一味而治风则妙矣，于治虚则未也，五缓六急者阴缓而阳急也,皆风寒所为故服法如此）


独活[去芦两半]，大豆[半升]，酒[三升]，


上先用酒浸独活，煎一二沸，别炒大豆,　令极热，焦烟出，以酒沃之，去渣，每服一，二合许，得少汗则愈，日夜数服,　一以去风，一以消血结，如妊妇折伤，胎死在腹中，服此即瘥。一方无独活，只用大豆炒焦，淋酒服。


【独活酒】治产后中风。


独活[一斤]，桂心[三两]，秦艽[五两]。


上三味，(口父)咀，以酒一斗半，渍三日，饮五合，稍加至一升，不能多饮，随性服。


【鸡矢酒】治产后中风及百病，并男子中一切风，神效。（鸡粪入肝治污浊之血，豆酒去风通周身之气，盖肝主筋，风主气，气行血流,筋荣风散，故治一切百病）


乌鸡粪[一升炒黄]，大豆[一升炒另声绝勿焦]。


上二味，以清酒三升，乘热先淋鸡粪，次淋大豆取汁，每服一升，温服取汗,病重者，凡四五服，无不愈。


【交加散】治产先后百病，兼治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少,结聚为痂，产后中风，并宜服之。


生地一斤研取，生姜十二两研取自然汁。（交加炒法绝妙绝神）


上将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓，各稍干，焙为细末，每服三钱，温酒调下,寻常腹痛亦宜服，产后亦不可离。


【一物独活汤】治产后中风，虚人不可服他药者，此药及一物白鲜汤主之,亦可与独活合，煮服。


川独活三两细切，以水三升,煮取一升，分服，饮酒者，亦可酒水煮。白鲜皮亦依独活法。


【羌活散】治产后中风语涩，四肢拘急。


羌活三两为末，每服五钱，水酒各半盏，煎服。


上产后中风，用续命汤，及羌活发散之药，必详气血，以四物四君子相与各半,停对分两，服之可也。