产后门(下) 自汗

大全云:产后虚汗不止者,由阴气虚,而阳气加之,里虚表实,阳气独发于外,故汗出也。血为阴,产则伤血,是为阴气虚也。气为阳,其气实者,阳加于阴,故令 汗出,而阴气虚弱不复者,则汗出不止也。凡产后血气皆虚,故多汗,因之遇风则变成痉,纵不成痉,亦虚乏短气,身体柴瘦,唇口干燥,久则经水断绝,由津液竭 故也。(夫汗者阳之气,阴气不复则阳无所归以入于阴,故虚阳上浮于外而为汗耳,世常谓汗多成痉而失言,因而遇风变痉之理又不成痉而短气柴瘦者此变热也,省 之省之。)

薛氏曰:按前证属血气俱虚,急用十全大补汤,如不应,用参附耆附等汤。若汗多亡阳发痉,尤当用前药。王海藏先生云:头汗出,至颈而还,额上偏多,盖额为六 阳之所会也,由虚热熏蒸而出。窃谓前证,当以部位分之,额左属肝,额右属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心,治者审之。(亡阳发痉用十全大补参附氏附之类,必审 其所以而用毋泛泛执以为是也,而额汗当分部位似近于迂临症尤宜详悉,盖肾液入心为汗于理须究。)


【验案】


一产妇略闻音响,其汗如雨而昏愦,诸药到口即呕,余以为脾气虚败,用参附末为细丸,时含三五粒,随液咽下,乃渐加至钱许,却服参附汤而痊。(其始也妙在为丸少其继也宜大剂汤煎服。)一产妇盗汗不止,遂致废寝,神思疲甚,口干引饮,余谓血虚有热,用当归补血汤以代茶,又以当归六黄汤内黄芩连檗炒黑,倍加人参五味子,二剂而愈。(代茶炒黑之理可法。)


大全云:凡产后忽感胃闷汗出不识人,治用鸡子及竹沥二法。(见前血晕)


薛氏曰:前证属大虚,宜固元气为主,其汗不止,必变柔痉。东坦先生云:妇人分娩,及半产漏下,昏冒目瞑,盖因血暴亡,而火上炽,但补其血,则神自昌,若常 时血下,当补而升举其气,阳得血而神安,则目明矣。今立一方,以补手足厥阴之血,兼益阳气,名曰:全生活血汤。(前论汗出因风变痉之说居优,不然即谓之脱 阳矣,此大补法所当施也。)


【方剂】


【黄耆汤】治产后虚汗不上。


(黄氏得防风其功愈大为易于固表也,而黄氏二钱防风分大约足矣,牡蛎肾家药也,以肾液入心为汗故止,汗又宜固肾其它可意解矣。)


黄耆[二钱],白朮,防风,熟地黄,牡蛎[煅为粉],白茯苓,麦门冬[去心],甘草炙[五分],


上切作二服,加大枣一枚,水煎服。


【麻黄根散】治产后虚汗不止。


(麻黄气悍而轻阳药也,用其根用其阳中之阴耳,非从阳引阴归根之意乎,要知用药自有至理。)


当归,黄耆[炒],麻黄根,牡蛎粉,人参,甘草[炙各等分],


上剉,每服四钱,水煎服。


【止汗散】治产后盗汗不止,一应汗多者,皆可服。


(小麦生于阳至成于阴至内阳而外阴也,今用其麸亦用其阳中阴耳,且汗为心液,而小麦养心用其麸敛心液也,又肾之液入心为汗,而猪水畜也,调以肉汁能不又归之肾乎,服无时者以此药力缓功迟,宜频服多服耳。)


牡蛎[煅成粉],小麦[麸炒令黄色,碾成粉,各等分]。


上和匀,煮生猪肉汁调下二钱,无时。


【当归二黄汤】治产后自汗盗汗,胃气虚弱,服别药则呕吐不能入。


当归,黄耆[各一两],麻黄根[半两],


上(口父)咀,每服三钱,水煎服。


一方无麻黄根,用白芍药。


【当归六黄汤】治血气虚热,盗汗不止。


(麻黄根引阳归阴因其性也,白芍药抑肝歙阴用其酸也,当归黄氏原有补血汤之变据,愚见从本方立法以黄氏为君者得正也,阳加于阴谓之汗,阴加于阳之药而反治之,则汗自止矣,立方大意如此所谓逆者正治也。)


当归,黄耆[炒],熟地黄[各二钱],生地黄,黄檗[炒黑],黄芩[炒黑],黄连[炒黑各一钱],上水煎服。不应,加人参白朮。心血不足,加酸枣仁。


【人参汤】治产后诸虚不足,发热盗汗。


(此方以气血为主而引经之妙在猪肾,然糯米养阴葱白发散何为用之,然汗不以奇下,不以耦故葱白不单用而又熟之,于米又非吊阴意乎噫有深思焉。)


人参,当归[各等分],


上为未,以猪腰子一只,去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,葱白两条,煮米熟取清汁一盏,入药二钱煎至八分,温服不拘时。


【参附汤】治阳气虚寒,自汗恶寒或手足逆冷,大便自利,或脐腹疼痛,呃逆不食,或汗多发痉等证。(此无上救急神方,乃回阳返本之道,惟四肢厥冷汗出如雨者宜之。)


人参[一两],附子[炮五钱],


上作一服,加姜枣水煎,徐徐服。


【耆附汤】治阳气虚脱,恶寒自汗,或口噤痰涌,四肢逆冷,或吐泻腹痛,饮食不入,及一切虚寒等证。


黄耆[一两],附子[炮五钱],


上作一剂,加姜枣水煎服,如不应,倍加附子,方得全济。


(二方一用参一用莪,一固表氢一补里气自是不同,用药者常于此际审其内外有无,而求责焉庶近道矣,所谓有者求之无者求之也,至哉言乎。)


【千金方】疗产后风虚汗出,小便短少,四肢拘急,难以屈伸。


(用桂枝汤以治风加附子以治虚,即桂枝加附子汤也,乃仲景法以四肢拘急,故用此方不然胡为用此。)


甘草[炙一两],附子[炮],桂心,芍药[炒各一两半],


上剉,每服三钱,加生姜四片,枣一枚,水煎服,忌褚肉冷水生葱等物。


【全生活血汤】治产后冒闷发热,自汗盗汗,目(左目右流去氵)(左目右流去氵), 四肢无力,口干头晕,行步欹侧。


(此方以风升之剂而治,自汗盗汗谁其信之,然东垣主此汤者益阳焉,素问曰:阴者从阳而亟起也,阴不从阳则阳外散故多汗也,而升麻葛根升阳明之气,柴胡防风升厥阴之气,羌活蒿本升太阳之气,于背细辛独活升少阴之气,于前蔓荆子凉诸经之血,甘草和诸阳之气,四物养血于诸阴之经,红花活血于诸阳之络,然则升而不敛非所以藏阴故用白芍为君,升而太过非所以益气,故用甘草为佐,言虽如此谁敢用也。观其曰:冒问发热口干头晕行步欹侧皆邪客经络也。以邪客经络两者不和故为自汗盗汗之斑,以此方和之则外者得入内者得出,使经络通邪气散阴阳和筋骨用矣,而安有以上诸症也。)


升麻,芍药[炒各三钱],当归,柴胡,防风,羌活,独活,葛根,甘草[炒各一钱],川芎,藁本[各一钱五分],生地黄,熟地黄[各一钱],细辛,蔓荆子[各五分],红花[三分],


上剉,每服五钱,水煎热服。

产后门(下) 自汗