产后门(上) 血晕

[厥逆附]
大全云：产后血晕者，由败血流入肝经，以致眼黑头旋，不能起坐，甚至昏闷，不省人事，谓之血晕，以细酒调黑神散最佳，若作暗风中风治之，误矣。血热乘虚逆 上凑心，以致昏迷不省，气闭欲绝者，服童便最妙。（一条缺用心使力过多作晕治法大都以清心凉血补益为主，如后保命集方用童便，或麦门乌梅之类皆可，而薛氏用补中益气者为劳力也，若用心则朱砂安神丸亦妙，或疑内有黄连于 产后不宜则存乎用者） 然其由有三，有用心使力过多而晕者，有下血过多而晕者，有下血少而晕者，其晕虽同，治之则异，当审详之。下血多而晕者，昏而烦乱而已，当以补血清心药。下 血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，当以破血行血药。古法云：产妇分娩讫，预将秤锤或黄石子，硬炭烧令通赤，置器中，急于 床前以醋沃之，得醋气可除血晕，产后一月内，时作为妙。（醋解法收其神水解法清其热烧干漆者散其血迷于上也俱妙）

崔氏云：凡晕者，皆是虚热，血气奔送，腹中空虚所致。欲分娩者，第一须先取酽醋，以涂口鼻，仍罝醋于傍，使闻其气，兼细细饮之，此为上法。如觉晕，即以醋 噀面，苏来即饮醋，仍少与解之。(一云：仍少与水解之) 一法烧干漆，令烟浓熏产母面，即醒。(如无干漆，取旧漆器火烧烟熏，亦妙)


郭稽中曰：产后血晕者何? 答曰："产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故跟前生花，极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏气冷，医者不识，呼为暗风，若作此治，证必难愈，但服清魂散即省";


薛氏曰：产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而晕，或神昏烦乱者，大剂芎归汤补之，或芸苔子散，或童子小便，有痰加二陈汤。若因劳心力而致者，宜补中益气汤加香附。若因气血虚极，不省人事，用清魂散，惟以芎归汤，及大补气血之剂。凡产可用醋漆器熏，或用半夏末，冷水和丸，入鼻孔中，并无前患。丹溪先生云：，血晕因气血俱虚，痰火泛上，宜以二陈导痰，或加减朱砂安神丸，以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼喎斜等证，当大补气血为主，而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者，用六君子汤，至五个月，当服安胎饮，至八九个月，再加大腹皮黄杨脑，如临产时，更宜服保生无忧散，自无前患。（保生无忧散见前临月东胎方上）


【验案】


家人妇产后，小腹作痛，忽牙关紧急，灌以失笑散，良久而苏，又用四物加炮姜白朮陈皮而愈。一产妇因产饮酒，恶露甚多，患血晕，口出酒气，此血得酒热而妄行，虚而作晕也以佛手散加干葛二钱，一剂而痊，酒性慓悍，入月及产后不宜饮，恐致前证，产室人众喧嚷气热，亦致此证。（产妇不宜饮酒）


奉化陆严治新昌徐氏妇病，产后暴死，但胸膈微热，陆诊之曰："此血闷也";。用红花数十斤，以大锅煮之，侯汤沸，以木桶盛之，将病者寝其上熏之，汤气微，复加之，有顷，妇人指动，半日遂苏，此与许胤宗治王太后之意同。


仲景云：产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，所以大便坚，呕不能食也，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。今按郁冒，即晕也。观此则产后血晕，有汗下和解三法，当分表里虚实，精而别之。


【方剂】


【清魂散】产后血晕者，气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故跟前生花,极甚者，令人闷绝，不知人，口噤，神昏，气冷，宜先取干漆，或漆器烧烟,鼻中熏之，频置醋炭房内，次进此药即醒。


泽兰叶，人参[各二钱半]，川芎[半两]，荆介穗[一两]，甘草[二钱],


上为细未，每服二钱，用温酒热汤各半盏，或入童便调急灌之，下咽，眼即开,气定即醒。


【芎归汤】治产后去血过多，昏晕不醒。


川芎，当归[去芦酒洗焙各等分],


上(口父)咀，每服四钱，水煎热服，不拘时。如腹中刺痛，加酒炒白芍药，甚者加桂心。口干烦渴，加乌梅麦门冬。发寒热，加干姜白芍药。水停心下，微有呕逆,加茯苓生姜。虚烦不得眠，加人参竹叶。


【保命集方】治产后血晕危困，此下多血虚也，补之。


当归[炒]，赤芍药[炒各钱半]，生地黄汁[一大盏]。（当归辛温，烦热者恐不投，故去之）


上剉，水煎三五沸，温服，如觉烦热，去当归，入童便半盏，服之。


以上治去血过多，昏晕之疾。


【醋墨】才产便服，免致昏晕。


松烟墨或京墨，不拘多少，用炭火煅红，以米醋淬之，再煅再淬，如此七次,研极细，才产毕即用一二钱，以童子小便调下，淡醋汤温酒亦可。（酒不如醋，醋不如童便）


【独行散】治产后血晕，昏迷不省，冲心闷绝。


五灵脂半生半炒为末，每服二钱，温酒调灌，入喉即愈，不愈更加蒲黄炒等分,名失笑散。一方加荆芥等分，童便调下。


【夺命散】治产后血晕，血入心经，言语颠倒，健忘失志，及产后百病。


血竭，没药[各等分],


上为末，才产下便用童便与细酒各半盏，煎一二沸，调下二钱，良久再服,其恶血自下行，更不冲上，或只用白汤调下。


【四味散】治产后一切诸疾，才方分娩，一服尤妙。


当归，元胡索，血竭，没药[各等分],


上为细末，每服二钱，用童子小便一盏，煎六分，通口服。如心膈寒，倍当归。气闷喘急，倍元胡索。恶露不快，倍血竭。心腹撮痛，倍没药。


【黑神散】治产后恶露不尽，或胎衣不下，血气攻心，心腹痞满，或脐腹坚胀撮痛,及血晕神昏，眼黑口噤，产后瘀血诸疾。


当归，芍药，熟地黄，干姜炮，桂心，蒲黄，甘草[炙各四两]，黑豆[炒去皮半升],


上为细末，每服二钱，酒童便各半盏，同煎调服。楼氏曰：黑神散寒多，及秋冬者宜之。若性急形瘦，及夏月宜审之。


【红花散】治产后血昏血晕血崩，及月事不匀，远年干血气。


干荷叶，牡丹皮，川归，红花，蒲黄[炒各等分],（干荷叶善破血）


上为细末，每服半两，酒煎和渣温服。，如胎衣不下，榆白皮汤调半两。立效。


【鹿角散】治产后血晕，此乃虚火载血，渐渐晕将上来，用鹿角烧灰出火毒，研极细,用好酒童便调灌下，一呷即醒，此物行血。（补方也尤妙在服法）


【郁金散】治产后血上冲心已死，并下胎。


郁金烧存性为未，每二钱，酽醋一合，调灌之，立活。


治血郁杂方


产后血晕，全不省人事，极危殆者，用韭菜切，入有嘴瓶内，煎热醋沃之,以瓶口对产妇鼻孔熏之，即醒。


一方　如觉晕，即以醋噀面，醒来，仍与醋细细呷之，又以醋涂口鼻，并署醋于旁,使常闻其气。


一方　麒麟竭一面，细研为末，非时温酒调下[二钱七]。


一方　红花一两，捣为末，分作二服，酒二盅，煎取一盅，并服，如口噤，斡开灌之,速效。


一方　用红花三两，新者，无灰酒童便各半升，煮取一盏，服之。


一方　用苏木三两细剉，水五升，煮取二升，分再服瘥，无苏木，取绯衣煮汁服之,亦得。


【牡丹皮散】治产后血晕，闷绝口噤，则斡开口灌之。


牡丹皮，大黄[煨]，芒硝[各一两]，冬瓜子[半合]，桃仁[三十个去皮尖]。（用到硝黄法亦极矣宜慎之）


上剉，每服五钱，水三盅，煎至一盅半，去滓，入硝又煎，分二服。


【产书一方】治产后心烦．手脚烦热，气力欲尽，血晕，连心头硬，及寒热不禁。


接骨木破之如算子大一握，以水一升，煎至半升，分温二服，或小便数，恶血不止,服之则痊，此木煎三遍，其力一般，此是起死之方[以上二方俱重剂,点滴不出者宜用]。


以上治恶血攻冲昏晕之剂。


【荆芥散】洽产后风虚血晕，精神昏昧。


荆芥[一两三钱]，桃仁[炒五钱],


上为细末，温水调下三钱。，微喘，加杏仁炒甘草各三钱。


一方，治产后血晕，用荆芥穗为末，童便调下二三钱。极妙。


一方，用多年陈荆芥穗灯烟上燎焦黑存性，每三钱童便少酒调下，极妙。


一方，治产后血晕，身痉直，戴眼，口角与目外眦向上牵急，不知人，取鸡子一枚,去壳取清，以荆芥末二钱调服，仍依调治。[荆芥气虚人不可服]（按此乃肝热生风之倾由血虚而肝急也，然痉与戴眼俱属太阳要知之）以上治风虚血晕之剂。


【仓公散】治产后血厥而冒。


瓜蒂，藜芦，白矾[各一分]，雄黄[半分],


上为末，每用少许吹鼻取嚏，内服白薇汤。（取嚏治痰，先通其壅，后补其血也，妙妙）


【白薇汤】治产后胃弱不食，脉微多汗，亡血发厥郁胃等证。


白薇，当归[各六钱]，人参[三钱]，甘草[一钱半],


上切，分作二帖，水煎服。


以上治血厥之剂。